老年急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白檢測的臨床意義

楊永紅 高永棣

(貴州省骨科醫院檢驗科，貴州 貴陽 550007)

研究發現，過量的鐵元素能夠促進人體形成大量的氧化型低密度脂蛋白，導致動脈粥樣硬化，并進而引發急性冠脈綜合征〔1，2〕。急性冠脈綜合征是老年人的常見病、多發病，研究人體血清鐵蛋白濃度和老年急性冠脈綜合征的關系，對于預防、治療、急性冠脈綜合征、提高老年人的生命質量無疑具有重要的現實意義〔3,4〕。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月至2013年1月在貴州省人民醫院接受治療的老年急性冠脈綜合征患者56例(檢驗組)，男42例，女14例，年齡60～85〔平均(63.95±4.83)〕歲，所有患者均按照急性冠脈綜合征診斷標準進行確診。并按照血糖和血脂水平分為檢驗1組與檢驗2組，其中檢驗1組血糖與血脂水平正常，檢驗2組血糖與血脂水平異常，檢驗1組與檢驗2組患者性別、年齡等一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。選擇同期在我院接受復查的老年心絞痛患者54例納入對照1組，男38例，女16例，年齡60～86〔平均(62.74±5.66)〕歲；再選擇同期在我院接受體檢的健康老年人60例納入對照2組，男43例，女17例，年齡60～85〔平均(62.45±5.44)〕歲。所有三組患者年齡、性別等一般資料比較無統計學差異(P>0.05)。本次研究均經納入對象及家屬知情同意，簽訂知情同意書，并報我院醫院倫理委員會批準并全程監督實施。排除重大臟器疾病，惡性腫瘤，血液病，輸血史，使用鐵制劑或者影響鐵代謝藥物，心功能異常患者。

全部患者經急診治療后，呼吸頻率和心率明顯降低，PH和PaO2明顯升高，且PaCO2下降明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

1.2儀器與方法 檢驗組在患者入院后第2天清晨空腹采集靜脈血，兩組均于納入實驗后第2天清晨空腹采集靜脈血，進行血清分離后冷藏待測。選擇AU2700奧林巴斯全自動生化分析儀檢測三酰甘油(TG)、膽固醇(TCH)、空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平，選擇ROCHE E170型計數儀(瑞士羅氏公司生產)檢測血清鐵蛋白(SF)水平。

杜考爾特家族企業還通過決策支持軟件來減少殺菌劑的使用。該軟件利用及時的天氣預報、田間監測和其他信息，如作物葉片的大小等，來提出何時噴灑的建議，使用該軟件可減少葡萄園20%的殺菌劑使用，用于谷類植物種植中也產生了類似的效果。但這些方法還沒有推廣到所有的農場，需要噴灑大量殺菌劑的馬鈴薯種植者如今已在一半土地上使用了這種方法，他們的目標是在5年內將這一比例提高到90%。

2.2檢驗1組與檢驗2組血清SF水平比較 按HDL水平分組，檢驗1組SF水平低于檢驗2組(P<0.05)；按TG、TOH、FPG、LDL水平分組，兩組SF水平無顯著差異。見表1。

2 結 果

2.3相關性分析 老年急性冠脈綜合征患者SF水平與TG、TCH、FPG、LDL水平均無顯著的相關性(r=0.078、0.074、0.061、0.162，均P>0.05)，與HDL水平存在顯著的負相關關系(r=-0.259,P<0.05)。

“找我干嗎？”看見我，張紹凡一臉警惕，還面露不屑，眼中閃著不可捉摸的神情，讓我好生氣。但我只能忍著，畢竟我在求她，我希望她能不計前嫌，重新把我當成朋友。被孤立的滋味不好受，沒人說話太無聊太無趣了。

表1 檢驗1組和檢驗2組SF水平比較

2.1各組血清SF水平比較 檢驗組SF水平〔(271.57±145.89)μg/L〕顯著高于對照1組〔(195.65±39.68)μg/L〕與對照2組〔(91.56±51.28)μg/L〕(P<0.05)。

3 討 論

自Sullivan于1980年提出消耗人體內的鐵元素可以有效治療冠心病的學說以來，相當多的學者〔5〕就開始針對性地研究SF 與冠心病之間的關系，并且獲得了相當多的證據〔6,7〕。Kiechl等〔8,9〕學者研究發現，如果人體內SF水平≥200 μg/L，患急性心肌梗死的概率就會達到正常SF水平人群的2倍以上。陶桃等〔10,11〕研究發現，冠狀動脈粥樣硬化患者病變部位SF的沉積量和冠狀動脈粥樣硬化的病情呈現明顯的正相關關系。

有資料認為SF水平與TG、TCH也存在著正相關關系〔12〕，但是在本研究中卻并沒有得出這樣的結論，我們對整個實驗過程進行了認真地回顧性檢查與分析，也未發現問題所在。究其原因，可能和我們選擇的樣本或者樣本量有關。

4 參考文獻

1王 毅，孫桂玲.血清鐵蛋白與冠心病關系的臨床研究〔J〕.中國交通醫學雜志，2004；18(1)：20-1.

2周 勇，李明銳.血清鐵蛋白和氧化型低密度脂蛋白與冠狀動脈粥樣硬化心臟病的相關性〔J〕.四川醫學，2011；32(10)：1591-2.

3周青玲，盧志勇，許德順.1962例老年人血清鐵蛋白檢測及分析〔J〕.中國現代醫生，2011；5(14)：145-6.

4南京柱，李 娟，李秀娟，等.血清鐵蛋白檢測在心腦血管疾病與代謝性疾病中的臨床意義〔J〕.標記免疫分析與臨床，2011；18(3)：148-51.

5劉金菊.血清鐵蛋白測定在冠心病診斷中的初步應用〔J〕.中國當代醫藥，2011；18(2)：73-3.

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8Kiechl S，Willeit J，Egger G，etal.Body iron stores and the risk of carotid atherosclerosis ：prospective results from the Bruneck Study 〔J〕.Circulation,1997；96：3300-7.

9陳淑紅，胡紅梅，溫曉燕.血清鐵蛋白SF在冠心病患者的表達及意義〔J〕.寧夏醫學雜志，2012；34(4)：355-6.

10陶 桃.血清鐵蛋白與冠狀動脈粥樣硬化的相關性〔J〕.四川醫學，2012；33(2)：304-6.

11Hulthe J，Fagerberg B.Circulating oxidized LDL is associated with subclinical atherosclerosis development and inflammatory cytokines (AIR study)〔J〕.Arterioscler Thromb Vasc Biol，2002；22：162-7.

12王艷玲，崔 煒，華 琦，等.血清鐵蛋白、氧化型低密度脂蛋白及總膽紅素與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的關系〔J〕.首都醫科大學學報，2008；29(6)：754-7.