離退休人員特殊群體心理健康及社會支持狀況

周跚跚 李 鋒 劉 艷 許 荷 彭祥平 任 鳴

(重慶師范大學離退休工作處，重慶 400047)

研究發現，離退休后老同志易出現不適應、失落、人際關系敏感等心理特點〔1〕。例如空巢老人易被抑郁、孤獨、寂寞及行為退縮所困擾〔2〕，長期體弱多病者可能會有無助、悲觀等消極情緒，尤其是癌癥患者的這種心態更嚴重〔3〕。研究認為一些孤寡老人較易出現焦慮、抑郁、孤獨的心理特點〔4〕，高齡老人可能會出現死亡恐懼心理〔5〕；也有研究認為高齡老人一般閱歷豐富，面對很多事情能夠有較好的心態，他們一般在家庭和社會中的地位也較高，內心易產生出滿足感和充實感，從而擁有更健康的心理〔6〕。對離退休人員進行關愛是社會支持的一種。本研究調查離退休人員特殊群體的心理健康及社會支持狀況。

1 對象與方法

1.1對象 根據實際狀況，將老年特殊群體定義為五類人員：①空巢老人：有子女但不在同城居住的離退休人員。②孤寡老人：目前無配偶、無子女的離退休人員。③癱瘓、癌癥老人：癱瘓在床或者身患癌癥的離退休人員。④癡呆、精神類疾病類，由于生理或心理原因導致的思維不清晰，無法與人正常溝通的退休人員。⑤高齡老人：年齡在80歲及以上的退休人員。如果出現同屬于幾類人員的重合情況，將孤寡類、癡呆精神類、癱瘓癌癥類、空巢類、高齡類依次降低優先性。重慶師范大學861名離退休人員221名，其中空巢類52人，孤寡類10人，癱瘓癌癥類44人，癡呆精神類10人，高齡類105人。排除由于部分調查對象不在重慶市內、身體嚴重不適或不愿意接受調查25名，然后又隨機抽取20名非特殊群體，共發放問卷216份，回收有效問卷130份。年齡52～93(平均76.69)歲。

1.2方法 采用李娟等〔7〕編制的老年心理健康量表 (城市版)，該問卷包含性格、情緒、適應能力、人際交往和認知功能五個維度，共68道題，采用4點計分法，為“不符合”、“較不符合”、“較符合”、“符合”，分別計1～4分。分數越高表示心理健康狀況越好，其中認知維度分數較高，表示個體總的認知效能良好，主要表現日常認知功能良好，能完成日常任務，對外部事件的認知正確；情緒維度分較高，表示個體情緒狀態良好，心情愉快；自我維度分數較高，表示個體對自我有正確的認識和了解，自我評價恰當；人際維度分數較高，表示個體人際交往能力強，人際關系和諧；適應維度分數較高，表示個體適應社會和環境的能力良好，能積極應對應激事件。社會支持調查采用肖水源等〔8〕社會支持評定量表，該量表有10個條目，包括客觀支持、主觀支持和社會支持利用度3個維度。均采用個別施測，在調查前對調查人員集中培訓，統一指導語。在調查過程中由調查員講解，被試自填，由于身體原因不能自填者或文盲者可據其回答由調查員代填。

1.3統計學分析 采用SPSS15.0軟件進行描述性統計、t檢驗、方差分析、Pearson相關分析。

2 結 果

2.1性別差異比較 在人際分問卷中女性得分顯著高于男性，而在其他分問卷及心理健康總分上并無顯著性差異；女性得分在社會支持總分和各維度上均顯著大于男性(P<0.05)(見表1)。

2.2年齡差異比較 低齡組人際、心理健康總分顯著高于其他被試，其他項無顯著差異；在社會支持各項上，低齡組得分均高于其他組(P<0.05)(見表2)。

2.3受教育程度差異比較 不同受教育程度的老年人在人際、認知、適應和心理健康總分上存在顯著性差異，在客觀支持、主觀支持及支持總問卷得分上差異顯著。在人際層面上，本科或大專學歷、高中或中專學歷的得分顯著高于初中及以下，在認知、適應分問卷及心理健康總問卷方面，本科或大專學歷得分顯著高于初中及以下得分。在客觀支持、主觀支持及支持總分上初中及以下被試得分顯著低于其他被試(見表3)。

表1 不同性別的心理健康、社會支持狀況比較±s)

表2 不同年齡組的心理健康、社會支持狀況比較±s)

表3 不同受教育程度的心理健康、社會支持狀況比較±s)

1=初中及以下，2=高中/中專，3=本科/大專，4=研究生

2.4婚姻狀況差異比較 不同婚姻狀況的被試在心理健康的認知上得分無顯著性差異，在社會支持及各維度上得分有顯著性差異。多重比較可以看出，在社會支持總分及各維度上的已婚者得分顯著高于其他(見表4)。

表4 不同婚姻狀況的心理健康、社會支持狀況比較±s)

2.5心理健康及社會支持的特殊類別差異比較 5類特殊群體及非特殊群體在5個維度及總問卷得分均存在顯著性差異。多重比較可以看出，在心理健康問卷的各項得分上，非特殊群體都顯著優于特殊群體，而空巢和高齡類群體的心理健康狀況要顯著優于其他特殊群體。在社會支持的利用度層面上，非特殊群體與其他類別群體無顯著性差異，但在主觀、客觀支持和支持總分上都要顯著高于其他群體，特殊類別中空巢類得分顯著高于其他類別(見表5)。

2.6心理健康與社會支持的偏相關分析 因受教育程度、年齡、類別等因素的差異顯著，對這些變量控制后，經偏相關分析(Pearson相關)可知，社會支持總分及各維度與心理健康總分及各維度的相關密切，除了客觀支持維度外，主觀支持、支持利用度及支持總分與心理健康總分及各維度的相關性十分顯著(見表6)。

表5 不同類別的心理健康、社會支持狀況比較±s)

0=非特殊群體,1=空巢,2=孤寡,3=癱瘓癌癥,4=癡呆精神類,5=高齡

表6 老年心理健康與社會支持各維度相關分析(r值)

1)P<0.01，2)P<0.05

3 討 論

本研究發現，心理健康的性別差異(除人際外)和婚姻狀況差異(除認知外)不顯著，這與以往研究〔7〕(認為男性心理健康狀況顯著優于女性)不一致。而年齡和受教育程度差異顯著，這與以往的研究〔7〕結果是一致的，即低齡老年人和受教育水平較高者的心理健康水平較高。社會支持與心理健康的特點類似，只是在性別和婚姻狀況兩個方面不同，女性的社會支持狀況優于男性，已婚者社會支持得分高于其他婚姻狀況被試。

在特殊群體的心理健康狀況差異分析中發現空巢類被試的心理健康狀況較好，這可能有幾點原因：一是本調查中空巢類群體年齡偏低，身體狀況較好。即使退休，有的還在繼續工作，甚至返聘，繼續為社會作貢獻，因此，他們腦功能得到較好鍛煉，參與社會活動較多，促使他們情緒良好，善于調適自己，認知功能也保持正常。二是這些空巢群體的子女要么是在外讀書，要么是在外面發展的比較好。有的是在外地有自己的事業，有的是在國外定居工作，這些空巢類人員也會經常去子女那里享天倫之樂，他們的晚年生活比較豐富，因此這部分群體的心理健康狀況較好，類似的，空巢類群體的社會支持狀況也較好。此外，高齡類群體在適應、自我、情緒3個方面的健康狀況要好于其他被試，這可能是因為這部分群體年長，基本上出生于20世紀20～30年代，經歷過大風大浪，人生閱歷豐富，思想覺悟高，對于世事看得開，適應能力較強，遇事不會過于喜悲，情緒穩定，對于自身有客觀的評價，心理健康狀況較好。而孤寡、癱瘓癌癥、癡呆精神類群體的心理健康和社會支持水平均不高，值得重視。

社會支持水平是影響心理健康的重要因素，提高特殊群體的社會支持水平可以促進其心理健康狀況，結合當前離退休工作狀況來看，除了物質方面的關心外，還可以在精神上撫慰、關愛該群體，開展一些定期走訪慰問活動，多傾聽他們的想法，了解其實際困難，特別要重點關注孤寡、癱瘓癌癥、癡呆精神類群體。此外，開展一些身心健康知識講座和豐富多彩的文藝活動，可以提高他們的認知水平，減少焦慮、抑郁等消極情緒的產生，樹立積極的生活態度。

4 參考文獻

1焦 艷.老年常見的心理問題及對策〔J〕.中國實用醫藥.2011；5(6)：15.

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3高 健，賈 夢，康鐵君，等.授受性社會支持對退休老人心理健康和主觀幸福感的影響〔J〕.中國老年學雜志，2010；30(18)：2655-9.

4聶 淼，汪全海，姚應水.我國留守和空巢老人心理問題研究進展〔J〕.中國老年學雜志，2011；31(12)：2364-6.

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6Reich JW，Zautra AJ，Hall JS.Handbook of adult resilience〔M〕.New York：Guilford Press，2010:192-26.

7李 娟，吳振云，韓布新.老年心理健康量表(城市版)的編制〔J〕.中國心理衛生雜志，2009；23(9)：656-60.

8肖水源.社會支持評定量表.心理衛生評定量表手冊(增訂版)〔J〕.中國心理衛生雜志，1999；(增刊)：267-75.

9吳振云，李 娟，許淑蓮.不同養老方式下老年人心理健康狀況的比較研究〔J〕.中國老年學雜志，2003；23(11)：713-4.