針灸聯合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣37例臨床觀察

江西省分宜縣人民醫院，江西 分宜 336600

針灸聯合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣37例臨床觀察

夏云蘭

江西省分宜縣人民醫院，江西 分宜 336600

目的觀察針灸聯合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣的臨床療效。方法選取中風患者74例作為研究對象，按照隨機數字表法將患者均分為觀察組和對照組，各37例。對照組患者行常規針灸治療;觀察組患者在對照組常規治療的基礎上，聯合早期功能鍛煉。比較兩組患者治療前后Fugl-Meyer運動功能評分變化情況。結果兩組患者治療后，Fugl-Meyer運動功能評分均高于治療前；但觀察組患者治療后Fugl-Meyer運動功能評分明顯高于對照組治療后，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論針灸聯合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣能夠提高患者的Fugl-Meyer運動功能評分，有效改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣。

針灸；早期功能鍛煉；中風；下肢痙攣

腦卒中住院患者經過治療后常會留下不同程度的后遺癥，有極高的致殘率和死亡率，對患者生活質量造成嚴重影響，甚至危及生命。中醫認為，下肢肌肉痙攣是中風患者常見的后遺癥，治療難度較高[1]，但采用中醫治療有一定療效。筆者采取針灸聯合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣，取得滿意療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月至2014年5月我院收治的中風患者74例作為研究對象。按照隨機數字表法將患者均分為觀察組和對照組，每組37例。觀察組：男性患者20例，女性患者17例；患者年齡范圍為45～76歲，平均年齡為(62.36±7.17)歲；文化程度為初中及以下15例，高中16例，大專及以上6例。對照組：男性患者21例，女性患者16例；患者年齡范圍為45～77歲，平均年齡為(63.48±6.29)歲；文化程度為初中及以下14例，高中17例，大專及以上6例。經統計學分析，兩組患者在性別、年齡、文化程度等一般資料方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組：患者均進行常規治療，包括支持治療、血壓控制、降低顱內壓、抗感染、常規的針灸治療等。觀察組：患者在對照組常規治療的基礎上，進行針灸聯合早期功能鍛煉。具體方法如下：①配合患者進行肢體擺放。幫助患者把體位擺放成正常功能位，在其下肢外側墊枕頭，避免發生髖關節外旋等[2]。②讓患者進行下肢被動運動。根據患者的個體情況不同，采取針對性的下肢被動運動，指導患者進行下肢負重訓練等，每天鍛煉30min，連續鍛煉4周為1個療程。③對患肢進行按摩，選取有效穴位，進行按摩，促進肌張力的平衡。隔天按摩一次，每次按摩30min，連續按摩4周為1個療程。針灸治療：取環跳、足三里、絕骨、血海、陽陵泉等穴位，進行針灸治療，連續針灸4周為1個療程。

1.3 療效評價標準 對患者進行Fugl-Meyer運動功能評分[3]。總分為34分，患者得分越高表明其肢體運動功能越好。

2 結果

兩組患者Fugl-Meyer運動功能評分變化情況如表1所示。結果表明，兩組患者治療前，Fugl-Meyer運動功能評分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后Fugl-Meyer運動功能評分顯著升高，并且觀察組患者治療后Fugl-Meyer運動功能評分明顯高于對照組治療后，兩組比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者Fugl-Meyer運動功能評分變化情況比較表分)

注：與同組治療前比較，aP<0.05，與對照組比較，bP<0.05。

3 討論

中風后肢體痙攣是高級中樞神經系統疾病常見的并發癥。中醫認為，機體臟腑因陰陽失衡，肝腎陰虧、氣血不足等可引起中風肢體痙攣。本治法針對中風的病因病機選穴，其中針刺陽陵泉、血海等穴位，能夠促進腦血流量，改善腦組織血氧供應[4]；針刺環跳穴則能夠祛風化濕、強健腰膝；針刺足三里穴則能夠調理脾胃、通風活絡、扶正祛邪等；針刺絕骨、足臨泣穴可疏肝益腎、祛風活絡。

中風肢體痙攣患者進行早期功能鍛煉，可以有效降低其致殘率，提高患者的生活質量。對患者進行良好的肢體擺放后，能夠使得其關節的位置相對固定，從而避免發生異常的肌群痙攣。本文研究結果顯示，觀察組患者治療后Fugl-Meyer運動功能評分顯著高于對照組治療后。因此，針灸聯合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣能夠提高患者Fugl-Meyer運動功能評分，增強患者戰勝疾病的信心，有效改善患者的生活質量，值得在臨床上推廣。

[1]胡冰, 焦建凱. 中醫聯合療法治療中風偏癱的研究進展[J]. 中國民族民間醫藥, 2011, 20(1):34,36.

[2]畢穎, 邵曉梅, 李麗萍, 等. 針灸治療中風后痙攣性癱瘓的臨床研究進展[J]. 浙江中醫雜志, 2012, 47(1):69-72.

[3]劉桂香. 針灸聯合康復鍛煉治療中風后遺癥的療效評價[J]. 中外醫療, 2013, 32(6):138-139.

[4]莫美英. 針灸聯合早期功能鍛煉治療中風患者下肢痙攣的療效觀察與護理[J]. 全科護理, 2014, 12(4):324-325.

R225.2

A

1007-8517(2014)20-0055-01

2014.08.09)