外科圍手術期患者的心理護理體會

江西省豐城礦務局總醫院外科，江西 豐城 331100

外科圍手術期患者的心理護理體會

盧倩林

江西省豐城礦務局總醫院外科，江西 豐城 331100

目的分析外科手術患者圍手術期的心理特點及護理。方法選取100例外科手術患者，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例，對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上加強心理護理，比較兩組患者滿意率，并發癥發生情況及平均住院時間。結果：觀察組患者滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，且并發癥發生率及平均住院時間觀察組明顯小于對照組(P<0.05)。結論：外科手術圍手術期加強心理護理，能夠提高患者滿意度，減少并發癥的發生，縮短住院時間，值得臨床推廣。

外科手術；圍手術期；心理護理

手術是治療外科疾病的重要手段，但由于其有創的治療方式，手術本身可能存在一定的危險性[1]。圍手術期患者心理壓力大，心理改變易對治療產生影響。本文探討了心理護理干預對圍手術期患者的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年5月至2014年5月收治的外科手術患者100例，其中男60例，女40例，年齡16～76歲，平均年齡( 54.2±10.9) 歲。骨科手術25例，胃腸穿孔修補術22例，闌尾切除術20 例，膽囊切除術13例，結直腸癌根治術8例，乳腺癌根治術8例，胃癌根治術4例。所有患者分成對照組及觀察組，每組各50例，對照組采用常規護理方法，觀察組在常規護理的基礎上加強心理護理。兩組患者在性別、年齡、手術類型、文化程度等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理方法，主要為：做好術后觀察記錄、圍手術期的護理、簡單的護患交流等；觀察組在常規護理的基礎上加強心理護理方法，具體方法如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 護患溝通 護理人員應以熱忱、負責的態度對待每位患者。患者入院后首先了解患者的基本情況和病例，向患者介紹病房情況、注意事項、護理責任人等，減輕患者入院后的陌生感，使患者盡快適應住院環境，為手術做好心理準備。和患者保持良好的交流，盡量滿足患者合理要求。通過查閱病例，相互交流、溝通，對患者的心理狀態有初步的評估，掌握患者心理特點，消除患者緊張、焦慮心理，確保患者手術前保持良好、樂觀的心態。此外還應注意，對于病情較嚴重的患者，在安撫患者情緒的同時也要安撫患者家屬的情緒。良好的溝通能在一定程度上減少醫護患糾紛，提高護理人員工作效率。

1.2.1.2 手術相關知識指導 由于患者對醫學知識認知度的不同，有些患者不能認識手術的必要性、安全性，護理人員通過面對面的講解、發放宣傳冊、視頻等多種方式對患者進行科學、全面的醫學指導，讓患者對手術相關注意事項及手術前的準備工作有全面的了解，減少患者疑慮，使患者能保持樂觀、積極的心態，從而使患者積極配合治療[2]。

1.2.2 術中護理 患者進入手術室后，護理人員要在一旁鼓勵患者，觀察患者心理變化，確保患者在放松、積極的心理狀態下進行局部或全身麻醉。護理人員在鼓勵患者時，可以適當使用微笑或其他肢體語言以更好地消除患者緊張的情緒。

1.2.3 術后護理 患者在手術后一般都會對手術效果及手術預后有所疑慮，且一般都會出現焦慮的狀況。護理人員應及時和患者溝通手術進行情況及效果，并告知患者麻醉作用消失后身體會有一定的疼痛反應，觀察患者手術切口及病情恢復情況。術后適當安排患者做些恢復性訓練，但對于手術后創口較為疼痛的患者，盡量減少患者活動量。

1.3 滿意率評價標準 術后3 個月進行滿意度問卷調查，調查分為三個等級：非常滿意、基本滿意、不滿意，通過統計各指標的滿意程度，計算滿意率。滿意率=(非常滿意人數+基本滿意人數)/總人數×100%；觀察患者并發癥發生率和住院時間。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患者滿意度調查 結果表明，對照組患者非常滿意38人，基本滿意2人，不滿意10人，滿意度為80%；觀察組患者非常滿意45人，基本滿意3人，不滿意2人，滿意度為96%，觀察組患者滿意度明顯高于對照組，組間比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果見表1。

表1 患者滿意度評價表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 患者術后并發癥及住院時間 結果表明，與對照組比較，觀察組通過加強心理護理，患者術后并發癥明顯減少，住院時間明顯縮短，差異具有統計學意義(P<0.05)。結果見表2。

表2 患者術后并發癥與住院時間比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

心理護理是運用心理學的理論和方法，探索患者的心理狀態，對患者進行全面護理的一種重要手段。有研究表明，心理護理能改善患者心理狀態，提高護理人員的工作效率。護理人員要充分認識心理護理的重要性，將心理護理和技術護理有機結合起來；要不斷提高自身業務素質，認真學習技術及心理護理知識。此外，護理人員還應注意掌握相關的溝通技巧，態度誠懇，盡職盡責，多站在患者的角度考慮問題，根據不同患者的實際情況，有針對性的進行心理護理。

圍手術期患者一般情緒波動較大，所以相比較常規的臨床護理，護理人員要有加強心理護理的工作意識。本研究結果表明，對患者在常規護理的基礎上加強心理護理，能明顯提高患者的滿意度，患者術后并發癥明顯減少，住院時間明顯縮短，與常規護理比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

護理人員的態度、言語、行為等都可能會在一定程度上影響患者的心理狀態，這就要求護理人員要從小事做起，積極引導患者，幫助患者消除緊張、焦慮情緒，正確對待手術。患者良好的心態不僅能提高患者對護理人員滿意度，減少護患矛盾的發生，還能有效幫助患者康復，縮短患者住院時間，減少并發癥的發生。

[1] 劉立瓊.外科手術患者圍手術期的心理分析和護理[J].中外醫學研究,2011,9(31):89-90.

[2] 黃建嫦,馬珊.普外科手術患者術前焦慮的心理護理分析[J].吉林醫學,2010,31(18):2912.

R473.6

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1007-8517(2014)20-0120-01

2014.07.25)