優質護理在骨科人工關節置換42例中的應用

吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300

優質護理在骨科人工關節置換42例中的應用

李小立陶敏

吉林省白山市中心醫院，吉林 白山 134300

目的對骨科人工關節置換患者實施優質護理服務的效果進行研究分析，為臨床護理提供指導。方法選取84名進行了人工關節置換的患者作為研究對象，隨機分為兩組。實驗組42名患者，采取優質護理服務模式，對照組42名患者僅實施常規的護理，比較分析兩組患者的并發癥發生情況、住院時間、護理療效滿意度。結果實驗組并發癥的發生率低于對照組，實驗組住院時間明顯低于對照組，實驗組患者護理療效滿意度顯著高于對照組，兩組各項數據比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論對骨科人工關節置換的患者實施優質護理服務模式可以顯著縮短患者的住院時間，降低并發癥發生率，提高護理療效滿意度。

優質護理服務；骨科；人工關節置換

為提高護理水平，全國衛生系統曾組織“優質護理服務示范工程”的活動，期望深入以患者為中心的優質護理服務模式[1]。人工關節置換手術是臨床上治療類風濕性關節炎、創傷所致的畸形、活動障礙的有效治療手段之一。其治療的效果不僅僅取決于手術的效果，術后護理人員的優質護理對于提高治療效果也至關重要。

優質護理服務模式是以患者為中心，從整體出發發現、分析、解決問題的模式。我院全面實施優質護理服務模式，以患者滿意為目標，總結出一套臨床優質護理模式。本研究選取我院收治的骨科人工關節置換患者為研究對象，比較優質護理模式和常規護理模式的臨床療效，為臨床護理提供可靠的依據?，F匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象為我院在2012年8月至2013年8月間收治的84名接受人工關節置換的骨科患者，隨機分為兩組，實驗組42例，其中男性患者28例，女性患者14例，年齡50～80歲，平均年齡(59±7.68)歲，病程0.5～5年，平均病程(2.5±0.4)年；對照組42例，男性患者30例，女性患者12例，年齡48～83歲，平均年齡(60±6.98)歲，病程0.4～6年，平均病程(2.8±0.3)年。兩組患者在年齡、性別等基本資料方面比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 實驗組患者從入院開始就接受優質護理服務，全方位的評估患者，為患者制定出專門的護理方案，解決患者急需的問題，為患者營造一個良好的就醫環境，注重全方位護理[2]。我院針對骨科人工關節置換患者實施的優質護理服務模式，保證了關節置換手術的成功率。主要包括以下幾個部分：①加強基礎和心理護理。入院時有專人為患者介紹入院須知，對患者進行常規檢查以便對病情進行評估，針對人工關節置換的患者年齡普遍較大，身體機能已經出現不同程度的退化，患者可能會擔心手術治療后是否影響正常生活等問題，因此在手術前護理人員應該為患者詳細解答此種疾病的相關問題，加強心理教育，消除患者的顧慮心理，以便保持積極的心態配合手術治療；②手術前護理。在手術準備階段就對患者進行術后可能會遇到問題的訓練，在床上大小便時應該盡量減少下肢的內收和外翻，加速手術部位的愈合，對年齡偏大、免疫力較弱有并發癥的患者可以給予支持治療，尤其是伴有心臟病、高血壓等病癥應該等機體穩定后再進行手術；③手術后護理。手術結束后密切觀察患者的生命體征，注意并發癥的處理，術后應該鼓勵患者多進行深呼吸，幫助患者將痰液咳出，保持呼吸道的清潔，術后飲食應該多吃一些高營養的食物，多喝牛奶、蜂蜜等食物保證營養的同時又可以防止便秘，同時制定詳細的康復計劃，縮短手術創傷的疼痛時間，告知患者減少腿交叉以及盤腿等動作，防止人工關節的脫位導致手術失敗，以縮短患者的恢復時間，提高優質護理的滿意度。

對照組患者按照常規的護理流程進行操作，制定護理計劃，主要有常規的血壓、心率、體溫測量、用藥指導等。

1.3 觀察指標 記錄比較兩組患者的并發癥發生率、住院時間、患者滿意度(主要根據術后疼痛以及康復等以調查問卷的形式進行評分)[3]。

1.4 效果評價 對兩組患者住院時間的長短、并發癥發生率以及患者對護理工作的滿意度進行統計分析，滿意度分為三個等級，滿意、較滿意和不滿意，滿意率=(滿意+較滿意)/總例數。滿意：患者自我感覺在住院期間接受了護士全面的、嚴謹的、細心的護理服務，住院期間未發生護理投訴、護理糾紛等，對護理工作無意見，認為無需要改進內容。較滿意：患者自我感覺在住院期間接受了護士的積極有效的臨床護理，且沒有發生護理投訴、護理糾紛，無護理差錯，但認為護理工作仍需要進一步地改進或對護理工作有意見。不滿意：患者自我感覺在住院期間沒有接受到良好的護理，甚至出現護理投訴、護理糾紛，對護理工作意見較大。

1.5 統計學處理 所有試驗數據均采用SPSS19.0統計學軟件進行處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者關節內翻畸形的3例，疼痛4例，切口感染1例，發生率為19.05%；對照組患者術后切口感染7例，關節內翻畸形8例，疼痛6例，發生率為50%。實驗組患者的并發癥發生率和住院時間明顯低于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組患者的滿意度顯著高于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體數據見表1。

表1 兩組研究結果比較分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

人工關節置換手術可將人工的關節植入患者患病的關節部位，替代其功能，近年來，生物技術的不斷進步促進了這一手術的快速發展，很多患者置換后生活恢復正常。醫師精湛的手術技巧對置換效果舉足輕重，但是術后優質的護理對于患者機能的恢復同樣必不可少。優質護理服務模式既可以提高醫療質量又可以改善患者對護理服務的滿意度。

本研究結果表明，實施優質護理服務模式較常規護理模式具有明顯優勢，實驗組的滿意度高達97.62%，顯著高于對照組患者90.48%；實驗組的住院時間也比對照組患者有顯著的縮短，另外，實驗組的并發癥發生率是19.05%，顯著低于對照組患者50.00%，其中，實驗組患者出現的并發癥主要是手術后患者出現便秘、壓瘡和一些輕度感染所引發的?？梢?，實施優質護理服務，有效縮短了患者的住院時間，提高了患者對護理工作的滿意率。有研究表明，住院時間可以作為衡量一種護理模式實施效果的重要指標[4]。本研究中患者的住院時間縮短可能與以下因素有關：①對患者進行適時的健康教育使其充分掌握了相應的知識，自我認識提高了，治療效果佳；②合理的分配管理模式使臨床護士能夠充分照顧到每一位病患，同時對病情不同的患者分配不同的護士，針對性強，治療效果明顯。

綜上所述，優質護理服務模式在骨科人工關節置換中的應用，具有常規護理服務模式無法比擬的優勢，能提高手術治療效果，值得在臨床中廣泛推廣，以滿足患者和社會的需求。

[1]周文娟，胡德英，吳莉，等.創建骨科優質護理溫馨病房的實踐[J].護理學雜志(外科版)，2010，25(22)：15-16.

[2]黎曉霞，張美芬，盧雪亮，等.急性頸髓損傷患者的預見性護理[J].護士進修雜志，2009，24(2)：123-125.

[3]王建萍，張偉.預見性護理在提高老年人骨折后生活質量中的應用[J].新疆醫科大學學報，2009，31(10)：1468-1469.

[4]秦放，張巖.優質護理服務在護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2010，16(22):108-109．

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1007-8517(2014)20-0115-01

2014.07.08)