早期護理干預對40例顱腦損傷患者預后的影響

江西省信豐縣人民醫院，江西 信豐 341600

早期護理干預對40例顱腦損傷患者預后的影響

周紅霞周飛霞

江西省信豐縣人民醫院，江西 信豐 341600

目的探討早期護理干預對重型顱腦損傷患者預后的影響。方法選取80例重型顱腦損傷患者，隨機分為干預組和對照組，每組各40例，分別給予不同護理干預，比較患者住院期間并發癥發生情況、預后情況。結果干預組并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)；干預組術后預后結果顯著優于對照組(P<0.05)。結論給予重型顱腦損傷患者早期護理干預有助于減少患者并發癥，縮短患者住院時間，有效改善預后。

早期護理干預；顱腦損傷；預后

顱腦損傷是臨床常見神經外科疾病，是由暴力直接或間接對頭部產生作用，進而導致顱腦組織出現的損傷，具有較高的致殘率及致死率，嚴重威脅人們健康，且臨床治療難度較大[1]，筆者對我院近年來收治的80例重型顱腦損傷患者進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年1月至2013年1月收治的80例重型顱腦損傷患者作為研究對象隨機分為干預組與對照組，每組各40例。干預組男26例，女14例，年齡29～54歲，平均(35.65±4.22)歲；對照組：男25例，女15例，年齡26～55歲，平均(36.91±3.67)歲，所有患者均經顱腦CT及MRI診斷確診，患者格拉斯哥評分(GCS)≤8分，患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予對癥支持治療，有手術指征的患者展開急診手術治療，待患者治療后7～10d病情穩定且生命體征平穩后給予高壓氧治療，同時預防性使用抗生素，對感染加以預防。在治療期間，對照組患者常規護理干預，主要包括臨床癥狀的護理及觀察等，保持呼吸道通暢，糾正休克等；干預組在此基礎上采用早期護理干預，在患者發病后3周內進行，具體操作如下：①聽覺恢復訓練，護理人員對患者家屬詢問，每天不定時播放患者喜歡的音樂，刺激聽覺，每次播放時間控制在40min內，避免患者出現聽覺疲勞。②嗅覺訓練，用大蒜、蔥、薄荷等刺激患者嗅覺，促進其嗅覺的恢復。③觸覺恢復訓練，每天用溫水擦身完成后按摩其皮膚，刺激患者觸覺恢復。④視覺刺激，開始訓練時，較為強烈的光線對患者眼睛進行刺激。⑤味覺刺激，采用醋、鹽、醬油、辣椒等交替刺激患者味覺。⑥恢復患者注意力、記憶力、思維力，使患者觀察物品，引導其記錄物品的數量及種類，促進其注意力及記憶力的恢復，使患者根據順序依次描述，反復訓練，促使患者注意力及記憶力的恢復，逐漸恢復患者思維能力。⑦肢體功能的恢復訓練，早期患者四肢接受被動功能訓練，患者逐漸恢復后可引導其進行主動訓練，如手指、手部各關節、手腕活動，之間擴展至肘關節、膝關節的鍛煉活動。

1.3 觀察指標[2]根據格拉斯哥預后標準對患者預后進行判定，1級：患者肢體、感覺等功能基本恢復，能夠獨立生活；2級：肢體、感官功能得到一定程度恢復，生活無法完全自理，需要他人幫助；3級：肢體殘疾，感官恢復良好，神志清醒；4級：經治療后患者為植物人；5級：患者死亡。

1.4 統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者并發癥發生情況比較 干預組患者住院期間并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者并發癥發生情況比較(例)

注：與對照組比較，＊P<0.05。

2.2 兩組患者預后情況比較 干預組患者治療后預后明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表2.

表2 兩組患者預后情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

顱腦損傷多是由暴力作用引起，中樞神經系統受到損傷后，患者認知、感覺、運動功能等均可受到較大程度的損傷。因此在搶救時給予早期功能訓練有著重要的作用。在護理時，醫護人員首先要對患者病情變化進行充分詳細了解，根據患者自身情況制定具有針對性的護理措施，促進患者感覺、認知及肢體功能的恢復，從而促進患者全面康復，在對患者進行功能訓練時，醫護人員要保持充足的耐心，由簡到難，由小范圍到大范圍，從而促進患者康復。本次研究結果顯示干預組患者住院期間并發癥及住院時間均明顯少于對照組，患者預后顯著優于對照組(P<0.05)。

綜上所述，在重型顱腦損傷患者治療同時給予早期護理干預有助于促進患者預后改善，顯著提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

[1]李琪,林光錨,李豹,等.綜合療法預防肘部骨折手術后肘關節僵硬的病例對照研究[J].中國骨傷,2011;24(6):474-478.

[2]趙亮,王寶軍,李亞東,等.尺骨莖突骨折及分型對橈骨遠端骨折術后臨床療效的隨訪研究[J].北京大學學報(醫學版),2011;43(5):675-680.

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