針藥合治胃脘痛40例臨床觀察

廣西壯族自治區平南縣國安瑤族鄉衛生院，廣西 平南 537300

針藥合治胃脘痛40例臨床觀察

吳錦波

廣西壯族自治區平南縣國安瑤族鄉衛生院，廣西 平南 537300

目的探討針灸與中藥配合治療胃脘痛的臨床療效。方法將80例胃脘痛患者隨機分治療組和對照組各40例，對照組采用中醫藥常規治療，治療組在對照組基礎上實施針灸治療 ，每日1次，治療15日后對兩組患者的臨床療效進行觀察。結果治療組總有效率為92.5%，明顯優于對照組的77.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論胃脘痛在中醫藥常規治療基礎上加用針灸治療，療效較好，值得臨床推廣應用。

針藥合治；胃脘痛；臨床觀察

胃脘痛，是指以上腹胃脘部近心窩處常發生的以疼痛為主的病癥。如《素問．六元正紀大論》說：“木郁之發，民病胃脘當心而痛。”《靈樞.邪氣臟腑病形》篇指出：“胃痛者，腹脹，胃脘當心而痛。”《外臺秘要.心痛方》說：“足陽明為胃之經，氣虛逆乖心而痛，其狀腹脹歸于心而痛甚。謂之胃心痛也。”這里的心痛都是指胃脘痛[1]。至于心臟疾患所引起的心痛癥，如《黃帝內經》曾指出：“真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死”，在臨床上與胃痛是有區別的。筆者在臨床工作中，應用中醫藥加用針灸治療胃脘痛療效好，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院內科門診于2010年至2013年間收治的80例胃脘痛患者作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各40 例。治療組中男性25 例，女性15 例；年齡35～ 65 歲；病程5～ 12 年；對照組中男性23例，女性17 例；年齡38 ～ 66 歲；病程5～ 11年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組根據病情進行中醫中藥辨證治療，以理氣和胃止痛為主，再須審證求因，邪盛以祛邪為急，正虛以養正為先。虛實夾雜者，則又當以邪正兼顧。方藥組成：香附9g、丹參20g、高良姜8g、白芍 20g、白芨15g、砂仁 3g(后下)、郁金10g、甘草 12g；胃痛較甚者加川楝子、元胡；噯氣較頻者加旋復花、代赭石；反酸者加吳茱萸、海螵蛸。日1 劑，水煎200ml，早晚分服。治療組在上述中醫中藥常規辨證治療基礎上加用針灸治療。針灸取穴：中脘、期門、足三里、內關、陽陵泉、脾俞、胃俞、章門、三焦俞、天樞、手三里等。每次取4～6個穴位，常規進行針具消毒、腧穴部位消毒、醫者手指消毒。取1.5～2.5寸26號毫針，進針后作提插行針，使針感向遠處擴散，然后用電針治療儀通電，每次20～ 25分鐘，每日1次。兩組治療均以15天為1個療程，治療2個療程后評定臨床療效。

1.3 療效評定標準 按照1994年國家中醫藥管理局醫政司頒布的療效標準評定[2]。痊愈：胃脘痛及其他癥狀消失，半年至1 年內未復發，胃鏡等檢查正常；有效：胃脘痛緩解，發作次數減少，其他癥狀減輕，胃鏡檢查有好轉；無效：癥狀無改善，胃鏡檢查不變化。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0 統計學軟件進行數據處理，計數資料采用卡方檢驗，P< 0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者痊愈18例，有效13例，無效9例，治療總有效率為77.5%；治療組痊愈29例，有效8例，無效3例，治療總有效率為92.5%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表

注： 與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

胃脘痛其治法以辨證施治為總則，臨證之時結合現代研究成果,方能獲得最佳療效。《黃帝內經》云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經并行，合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。胃脘痛病因有外感寒邪內客于胃；飲食損傷脾胃致使中氣機阻滯；肝氣犯胃，胃失和降；脾胃虛弱或腎陽不足致使胃失溫養作痛。胃為陽土，喜潤惡燥，為五臟六腑之大源，乃多氣多血之腑，主受納腐熟水谷，其氣以和降為順。所以，感受外邪，內傷飲食，情志失調，勞倦過度，皆可致胃氣失和，氣機郁滯，胃脘作痛。根據以上理論，筆者根據患者病情進行中醫中藥辨證中藥治療基礎上，加用針灸治療，以選中脘、足三里、公孫、梁丘為主要穴位，以疏通胃氣，升降清濁；再加以辨證選取其它穴位，如氣滯者可加選穴肝俞、脾俞、胃俞、章門、手三里：痛甚者，可用拇、食指分別捏拿兩側血海、梁丘兩穴位。血瘀患者加選胃俞、內關、勞宮、內庭；飲食阻滯者加選、三焦俞、天樞、手三里；寒傷胃陽者可選穴胃俞、內庭；肝氣犯胃者，可選用期門穴、陽陵泉穴，使肝氣平而胃氣和降。中陽不振，脾胃虛寒者取背腹部俞募穴為主，肘膝以下穴為輔，如胃俞與中脘，脾俞與章門，屬俞募配穴法，而輔以內關，足三里，和胃氣而定痛[3]。患者在治療期間要注意戒煙禁酒，保持樂觀，才能有效控制病情及利于本病的治療。綜上所述，在中醫中藥常規治療基礎上加用針灸治療胃脘痛療效較好，值得臨床推廣應用。

[1] 張伯臾，董建華，周仲英.中醫內科學[M]. 上海: 上海科學技術出版社，1985：133.

[2] 國家中醫藥管理局。中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994.6.

[3]邱茂良，張善忱.針灸學[M]. 上海: 上海科學技術出版社，1985：236.

吳錦波(1968-)，男，中西醫結合內科主治醫師。

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1007-8517(2014)08-0056-01

2014.03.01)