淺談專科門診藥房管理模式的改進

云南省嵩明縣皮膚病防治站，云南 嵩明 651700

淺談專科門診藥房管理模式的改進

曹麗仙

云南省嵩明縣皮膚病防治站，云南 嵩明 651700

目的通過藥房管理模式的改進, 降低藥品報損、減少不必要的資金浪費、避免藥品安全隱患的發生。方法對2009年至2013年過期藥品報廢的數量、金額、品種進行分析統計，查找出現過期藥品的原因并進行改進。結果2011年進行藥房管理模式改進后，報廢的過期藥品數量、金額明顯降低。結論通過提高藥師綜合素質，建立健全規章制度，落實責任，合理的藥品養護，加強藥品效期管理及有計劃的藥品請購，確保藥品的療效與質量安全，轉變服務觀念，以病人為中心以達到社會效益與經濟效益并重的目的。

專科門診；藥房；管理模式；改進措施

專科門診藥房的藥品大部分性質相近或相同，但某種藥對某種病仍有質的區別，有的病如果發錯藥則是完全相反的作用，甚至對病情是雪上加霜，所以專科門診藥房不能掉以輕心，有的藥包裝相似、有的藥名稱相似，甚至名稱只一字之差，有的藥化學名稱完全相同，只是商品名或許劑型不同，如果藥品調劑人員責任心及專業知識不強，很容易出錯的。因此，專科門診藥房管理方法和手段非常重要，筆者就專科門診藥房管理模式的改進措施進行了探討，現總結如下。

1 藥品報廢情況(見表1)

表1 5年來藥房過期藥品報廢統計

我院從2011年開始進行藥房管理模式改進，改進后過期藥品報費金額和數量上逐漸減少，品種逐漸增多。品種增多是由于藥房所需藥品的增加，但是平均每個品種金額降低。改進前除了藥房藥品單一外，報廢的過期藥品多為貴重藥、常用藥，改進后過期藥品是客觀存在的必備藥及部分冷備用藥，說明改進措施是有效的。

2 藥房管理存在的問題

藥房作為醫院的重要組成部分，不僅為患者提供準確合理的藥品，還要保證藥品安全有效，承擔著樹立醫院良好形象的責任，但是在工作中還存在許多不適應社會發展和科學進步對門診藥房的客觀要求。一是多年以來一直由非藥學專業人員從事藥房工作崗位，藥學專業知識面有限制，對藥品管理及使用方法掌握不全面；二是不嚴格按照規程、管理制度辦，使其不能有效執行，加之主管人員督查不嚴，措施落實不到位，規章制度形同虛設，以致累犯同樣差錯，導致藥品安全隱患，2011年初發生了一次因將過期藥品發給病人導致醫療糾紛；三是管理制度不夠健全完善，缺少藥品有效期的管理記錄、退換的藥品記錄、藥品出入庫登記、藥品驗收記錄、溫濕度登記表及相應的調控措施[1]；四是因受到傳統管理因素影響，形成了以滿足藥品供求為主要目標，以發藥為主要事務的工作模式，對藥房從業人員的綜合素質水平要求不高，不能滿足藥房質量管理的現代化需求[2]。

3 藥房管理模式的改進措施

3.1 提高藥師綜合素質 要提高從事藥房工作人員的專業化水平，加強在崗人員藥學知識培訓，不斷提高藥學人員業務水平和綜合素質，加強責任心。嚴把處方關，尤其要注意藥品說明書中的禁忌和注意事項，從接到病人處方的一刻起，都必須認真、細致、專心的對待發藥的每一個環節，避免差錯事故的發生，轉變服務觀念，從以調劑藥品為中心轉變為以服務患者為中心，由傳統的藥品保障供應向關心患者用藥結果轉變。

3.2 建立健全規章制度并加強督查 藥房工作人員必須按照《藥品管理法》嚴格建立健全各項規章制度，單位負責人每月督查藥房驗收、拆零、報損、催用、養護、溫濕度等記錄，督查成列藥品環境是否清潔，查出問題立即整改，對于累犯的差錯加大處罰力度，因工作失職導致藥品過期或許造成醫療糾紛的應該追究責任。

3.3 藥房日常管理

3.3.1 藥品放置 根據藥品不同劑型按注射類、口服類、外用類放置，嚴格遵循說明書上的要求對藥品進行儲存；按放置位置設置藥品備貨區、藥品拆零區，在同一區域或同一劑型藥品中將貴重藥品、包裝相似、名稱相似的藥品分開放置；根據使用頻率，把藥品放置在合適的位置，這樣在調配過程中，提高工作效率；定量放置，這樣能及時發現藥品存量，有利于申報購藥計劃，避免了藥品短缺；定位放置，可以避免習慣性動作，在某個位置拿起的藥當成某個藥發出，一旦藥品位置調換，非常容易發錯。

3.3.2 藥品效期管理 藥品效期管理是藥品管理的重要環節之一，定時進行藥庫藥房全部藥品盤點，將一年內的藥品有效期以Excel 表格升序排序，將最近效期的藥品排前，制作近效期藥品一覽表，在日常發藥時做到近效期的藥品先用，每個月檢查近效期藥品一次，提前三個月制定催用通知書，通知臨床醫生盡快使用即將到期的藥品，減少藥品因過期失效造成的浪費，對于一個月內到期的藥品貼上特殊標志，監督醫生處方每次開出的此藥不能超過兩周的用量，同時設置備忘錄鬧鈴提示藥品到期前半個月的時間，并將其提前下架報廢，并填寫報廢藥品清單，半年內效期的藥品不得入藥庫。拆零藥品以原包裝瓶存放，即需即拆，全部用完方可拆第二瓶，并進行拆零登記，嚴禁將兩個批號的藥品混裝在一起，如必須放入拆零藥袋或廣口瓶的，需加貼藥物原標簽。

3.3.3 準確計劃藥品的請購 嚴格執行請購制度，實行藥品請購制是避免藥品的積壓浪費，也是確保藥品的療效與質量安全的行之有效的管理制度。申報購藥計劃時，藥品數量應根據藥品用量決定，藥品的種類按藥房原有的種類申報，藥師嚴格執行驗收合格方可入庫，出現冷備藥品積壓時間長的，經請示臨床醫生可以停購，新進藥品的種類及數量必須由臨床醫生向藥房書面申請，如果出現藥品長時間積壓，則由申購醫生負責。

4 小結

通過提高藥師綜合素質，建立健全規章制度，落實責任，合理的藥品養護，加強藥品效期管理及有計劃的藥品請購，確保藥品的療效與質量安全，轉變服務觀念，以病人為中心以達到社會效益與經濟效益并重的目的。

[1]陳萌霞.加強藥房管理提高服務質量的實踐體會[J].中國藥物經濟學， 2013 ，(4 )：401.

[2]龐玉蓉.探討我院西藥房質量管理中國現代藥物應用[J].2013 ，7 (13 )：243.

曹麗仙，女，51歲，副主任護師， E-maiL:672838319@qq.com

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1007-8517(2014)07-0130-01

2014.02.10)