護理干預對84例化療患者惡心和嘔吐的影響

武漢市第六醫院，湖北 武漢 430015

護理干預對84例化療患者惡心和嘔吐的影響

張俊

武漢市第六醫院，湖北 武漢 430015

目的探討護理干預措施對控制患者惡心和嘔吐的臨床效果。方法將166例患者按照隨機原則分為兩組，干預組患者84例，對照組患者82例，對干預組患者采取分期護理干預措施，對照組患者則僅接受常規護理措施，對兩組患者接受護理后的惡心、嘔吐癥狀進行觀察評價。結果兩組患者接受護理后的惡心、嘔吐狀況比較，觀察組均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論分期護理干預措施可有效控制化療患者惡心、嘔吐癥狀，臨床效果顯著。

護理干預；化療；惡心；嘔吐

化學療法(Chemotherapy)簡稱為化療，是消滅惡性腫瘤細胞的有效治療手段，在臨床上廣為應用，但由于化療本身缺乏靶向性，在殺滅腫瘤細胞的同時，也會對正常細胞產生較大的破壞作用，這將直接導致很多接受化療的患者，會出現不同程度的不良反應，包括心臟毒性、神經毒性和肺臟損傷等[1]。在眾多的不良反應中，消化道反應是最為常見的，主要表現為惡心、嘔吐，這可能會導致患者出現嚴重脫水和電解質失調等，因此歷來為臨床醫護工作者所重視。我科通過采用分期護理干預手段，對化療患者的惡心、嘔吐癥狀加以控制，發現臨床效果明顯，并能有效提高患者的生活質量，現將護理干預方案和控制效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年6月我院收治的166例因患惡性腫瘤而接受化療的患者，其中男性94例，女性72例，年齡為19～66歲，平均年齡為(49.6±1.7)歲。所有患者都是首次接受化療，并且在化療前均無惡心、嘔吐的癥狀，顱內壓、肝腎功能及血常規等指標均正常。將這166例患者隨機分為兩組，其中干預組患者84例，對照組患者82例。兩組患者在性別、年齡、化療方案、疾病類型和身體健康狀況等方面比較，差異均無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對干預組的患者采取分期護理干預方式，即在化療前、化療期間和化療后分別采取有針對性的護理措施。對照組患者則僅接受常規護理措施，對兩組患者接受護理后的惡心、嘔吐癥狀進行對比。

1.3 評價標準 根據WHO制定的抗癌藥物急性、亞急性毒性反應標準相關規定，將惡心、嘔吐均分為0～Ⅳ級。在惡心分級中，0級即無惡心癥狀，并且食欲沒有受到影響；Ⅰ級為有輕微惡心癥狀，食欲未減或稍減，但并不影響生活；Ⅱ級為惡心癥狀明顯，且進食量減半，并對生活構成影響；Ⅲ～Ⅳ級則是患者惡心癥狀十分嚴重且頻繁，不能正常進食。嘔吐分級標準為0級，無嘔吐；Ⅰ級嘔吐頻率為每日1～2次；Ⅱ級嘔吐頻率為每日3～5次；Ⅲ～Ⅳ級嘔吐頻率每日均>5次[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0軟件包進行分析，采取t檢驗，檢驗水準為α= 0.05，并以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受護理后的惡心、嘔吐狀況，分別如表1和表2所示。兩組患者接受護理后的惡心、嘔吐狀況，差異均具有統計學意義(P<0.05)，且觀察組均優于對照組。

表1 兩組患者接受護理后的惡心狀況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者接受護理后的嘔吐狀況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 護理干預措施

3.1 化療前的護理干預 在患者接受化療前，護士應對患者的基本信息和化療方案進行分析，并對患者的心理狀況進行評估。如患者有緊張和焦慮等消極心理，則會增加惡心、嘔吐的發生幾率。因此，護士應盡快穩定患者情緒，針對患者的心理問題加以疏導。對存有恐懼和焦慮心理的患者，護士可通過向患者詳細介紹化療方案，并鼓勵患者積極接受治療，讓患者樹立戰勝疾病的決心。由于化療會對身體造成巨大損害，因此患者應注重多攝入蛋白質和維生素等，以保證營養充足。此外，通過對患者耳廓上的相應穴位加以按摩，可有效緩解胃腸道不良反應，并取得鎮靜止吐的效果。

3.2 化療期間的護理干預 保持病室內環境安靜衛生，對防止患者惡心、嘔吐的發生，具有重要的意義。如不良氣味和污物等均可能對患者造成刺激。護士要注意護理態度和方式，注意語氣平和，對情緒緊張的患者及時進行安慰，并可采用播放音樂的方式，調整放松患者的心情。化療給藥時機最好選擇在午睡或餐后4h左右，此時給藥則較少會出現惡心、嘔吐。對嘔吐頻繁且嚴重的患者，可采取胃復安或樞復寧等止吐劑進行控制。此外，接受化療的患者，通常會出現食欲減退現象，此時應讓患者進食清淡易消化的半流質或流質飲食，如米湯和稀飯等，并注意遵循少食多餐原則。

3.3 化療后的護理干預 接受化療后的患者，惡心、嘔吐癥狀有時并不會立即消失，因此很多患者會出現猜忌心理，護士應對患者身體進行檢查，并及時向患者進行解釋。另外，健康教育對患者的康復也十分有益，如對飲食、鍛煉活動和休息等方面加以指導。但在患者鍛煉時，應提醒患者注意活動方式和強度，避免過于劇烈。另外，機體過于疲勞，易導致免疫功能下降，也會誘發惡心、嘔吐。

4 討論

針對化療患者出現的惡心、嘔吐癥狀，我科通過采用分期護理措施，對患者化療前、化療期間和化療后，分別采取相應的護理措施進行干預，發現可以明顯改善患者的相應癥狀，提高患者生活質量，臨床效果十分顯著，值得參考借鑒。

[1]鄭夢穎，陳曉品.化療藥物對重要臟器不良反應的研究進展[J].重慶醫學,2012，41(14)：1431-1433.

[2]佟宛蕓，張明帥.低劑量聯合用藥配合心理護理防治乳腺癌化療所致惡心、嘔吐145例分析[J].新疆醫科大學學報,2009，32(8)：1193-1194.

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