環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折28例術后護理體會

江西省上饒市人民醫院骨科，江西 上饒 334000

環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折28例術后護理體會

符寶芳張麗春劉思龔靜

江西省上饒市人民醫院骨科，江西 上饒 334000

目的總結脛腓骨遠端骨折采用環形外固定架治療的術后護理體會。方法隨機選取56例脛腓骨遠端骨折患者，所有患者均行環形外固定架治療。按入院治療時間，平均分為觀察組與對照組。給予對照組患者常規護理措施，給予觀察組患者全面護理措施。對比兩組患者臨床治療效果。結果觀察組治療優良率為92.8%，對照組治療優良率為71.4%，觀察組治療效果更佳，差異具有統計學意義(P<0.05)。 觀察組并發癥發生率為7.2%，對照組并發癥發生率為32.1%。觀察組并發癥發生率更低，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論術后全面護理措施可有效提高行環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的治療效果，降低并發癥發生率，具有極高的臨床應用價值。

脛腓骨遠端骨折；環形外固定架；術后護理

我院對28例行環形外固定架治療的脛腓骨遠端骨折患者采用術后全面護理措施，效果顯著，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例患者均為我院2010年2月至2012年2月期間收治的脛腓骨遠端骨折患者。按就診時間平均分為觀察組與對照組。觀察組患者中男18例，女10例，年齡19～55歲，平均年齡(38.4±1.2)歲。交通致傷者19例，墜落致傷者5例，其它原因導致受傷者4例。對照組患者中男17例，女11例，年齡20～56歲，平均年齡(38.5±1.3)歲。交通致傷者17例，墜落致傷者6例，其它原因導致受傷者5例。所有患者均在受傷6d之內接受環形外固定架治療。兩組患者在性別、年齡、病因、手術等一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 環形外固定架治療的基本過程：在患者骨折線的遠近端各放置兩個環，并通過C型臂X線機對患者實施手術。將鋼針通過交叉方式穿過骨折近遠端，并進行固定牽張。

1.2.2 護理方法 給予對照組患者常規護理措施，給予觀察組患者全面護理措施。常規護理措施主要包括：①加強環形外固定架手術后的基礎護理，引導患者取合適體位，減少患者術后痛苦程度。②告知患者及家屬術后飲食方面應注意的問題。③對于出現并發癥的患者，采取及時有效的護理措施。全面護理措施主要在常規護理基礎之上，給予患者心理、健康、早期康復等護理措施。

1.3 療效判定標準 優：骨折部位三個月內愈合，旋轉、成角等均小于5°，踝關節、膝關節等關節功能活動受限小于10°。良：骨折旋轉、成角等在5～10°之間，踝關節、膝關節等關節活動受限在10～30°之間。差：骨折部位愈合時間超過半年，且旋轉、成角等均超過10°，踝關節、膝關節等關節活動受限超過30°以上[1]。

1.4 統計學方法 所有數據均采用統計學軟件SPSS18.0處理。計量資料以均數表示，采用t對計量資料進行檢驗，用χ2對組間比較進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 觀察組治療優良率為92.8%，對照組治療優良率為71.4%，觀察組治療效果更佳，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者并發癥發生率對比 觀察組患者中有1例感染者，1例股骨頭壞死者，并發癥發生率為7.2%。對照組患者中有5例感染者，4例股骨頭壞死者，并發癥發生率為32.1%。觀察組并發癥發生率更低，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于脛腓骨遠端骨折治療后護理不當，極易導致患者骨折部位出現愈合不完全、畸形愈合或是不愈合等不良癥狀，因此對其實施必要的護理措施至關重要。

全面護理措施主要包括以下四點：①手術后，及時將患者送至病房，并保證病房環境舒適、自然與安靜，為患者修養創造良好的環境[2]。②引導患者取合適體位，并對患者實施科學有效的心理護理，患者因受手術刺激，易出現消極、焦慮、煩躁等不良情緒，在一定程度上影響康復，對此護理人員應與患者進行及時溝通，幫助患者緩解不良情緒，進而提高治療效果[3]。③針對患者具體情況，引導患者及時進行早期康復，以便縮短治療時間，減少患者痛苦。④加強健康護理，定時對患者身體進行清潔，保證患處干凈、衛生，從而避免術后并發癥的發生。

通過對我院28例行環形外固定架治療的脛腓骨遠端骨折患者實施術后全面護理措施，不僅大大提高了患者臨床治療效果，且有效降低患者并發癥的發生率，臨床應用價值極高，值得進一步推廣與實施。

[1]荊麗.應用環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的術后護理效果觀察[J].中國醫藥指南，2012,10(34)：305-306.

[2]宋國敏.應用環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折的術后護理[J].護士進修雜志，2010,25(14)：1266-1267.

[3]米艷勇.環形外固定架治療脛腓骨遠端骨折臨床護理效果觀察[J].求醫問藥，2012,10(1)：379-380.

R473.6

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1007-8517(2014)09-0127-01

2014.03.14)