整體護理對28例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術后的影響

江蘇省常州市中醫醫院胃腸外科，江蘇 常州 213000

整體護理對28例急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術后的影響

裴菁

江蘇省常州市中醫醫院胃腸外科，江蘇 常州 213000

目的探討急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術后整體護理效果。方法隨機選擇56例急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術后患者，隨機均分為對照組與觀察組。對照組在手術后實施常規護理，觀察組實施整體護理。比較兩組術后并發癥發生率及患者對護理的滿意率。結果觀察組術后腹痛腹脹、切口感染發生率均明顯低于對照組，患者滿意率高于對照組(P<0.05)。結論對急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術后實施整體護理，能降低術后并發癥的發生率，提高患者對護理的滿意率。

急性胃十二指腸潰瘍；穿孔；整體護理

急性胃十二指腸潰瘍穿孔是胃腸外科常見急病癥之一，主要表現為上腹部強烈的疼痛，疼痛可逐漸蔓延至整個腹腔，患者伴有惡心、嘔吐以及休克等癥狀，臨床中以外科手術治療為主要手段[1]。由于急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者術前腹腔感染嚴重，術后腹痛、腹脹、繼發性感染等并發癥的發生率較高，給患者帶來了較大的痛苦，同時也延緩了患者的康復。現就其整體護理所取得的效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇2012年1月至2013年12月收治的急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術后患者56例，其中，男性30例，女性26例；年齡22～71歲，平均(43.2±6.1)歲；胃潰瘍急性穿孔18例，十二指腸潰瘍急性穿孔38例；行胃潰瘍穿孔修補手術12例，十二指潰瘍穿孔修補手術31例，胃部分切除術13例。所有患者隨機均分為對照組與觀察組。兩組在年齡、性別比、病變程度、手術類型等方面比較，均無統計學差異(P>0.05)，具有可對性。

1.2 方法 對照組在手術后實施常規護理，包括：術后護士指導患者保持仰臥位，解釋術后胃腸減壓、腹腔引流的重要性、注意事項等，對患者的飲食給予指導，按常規定期檢查各項指標。觀察組采取更全面、系統的整體護理，具體包括：①情緒護理：急性胃十二指腸潰瘍穿孔患者手術以后，大部分患者在情緒上往往會表現出憂慮、害怕、敏感、低落等，這些不良情緒很大程度上影響了患者的術后康復，因而，護理人員要根據患者的具體情況進行心理護理，疏導患者的不良情緒，減輕患者的思想負擔，讓其對治療、康復充滿信心。②術后腸胃減壓、腹腔的引流護理：嚴密監測術后引流出的液體顏色、容量等，保證胃管、引流管的正確固定與時刻暢通，并向患者及家屬講解留置管的目的、必要性以及自我維護要點，叮囑患者及家屬不能自作主張拔出留置管；另外，要做好患者口腔清潔工作，避免引發感染。③手術后的并發癥預防及護理：手術后密切監測患者的血壓、心率等，定時察看患者刀口處是否有液體滲出，敷料及時更換；手術后24h，幫助患者在床上做簡單肢體活動，避免發生腸梗阻，并且根據患者情況盡早下地活動，加快腸胃蠕動力，防止腹腔繼發感染[2]。④飲食護理：患者在腸胃的功能正常恢復以后，將胃管解除，先攝入少量的水，若患者未出現腹痛、腹脹后，再進流質食物，然后逐漸過度到正常膳食。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者術后主要并發癥發生率，包括：腹部疼痛腹脹、刀口感染。患者滿意度以問卷方式進行調查，滿意程度分為滿意、基本滿意與不滿意，患者總滿意率=滿意率+基本滿意率。

1.4 統計學處理 運用統計軟件SPSS17.0對本組研究數據進行分析、處理，計數資料以例(%)表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后腹痛腹脹、刀口感染發生率均明顯低于對照組，患者滿意率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者術后并發癥、護理滿意度情況比較[例(%)]

3 討論

胃十二指腸潰瘍誘發急性穿孔的因素有很多，其中，與患者的精神壓力、情緒、生活不規律等因素有著緊密的聯系，這些壓力、不良情緒會持續到患者手術后，這期間若護理不當或患者情緒波動大會引發一系列并發癥，會加重患者痛苦。研究把整體護理運用于急性胃十二指腸潰瘍穿孔手術后的護理中，很大程度的降低了術后腹部脹痛、刀口感染并發癥的發生率，促進了患者的恢復，同時，也大大提高患者對護理的滿意率，對促進護患關系有著重要的意義。

[1] 高林，黃建明，錢雷敏.快速康復外科在38例十二指腸球部潰瘍穿孔患者中的應用分析[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(19)：68-70.

[2] 劉維，何月紅，王建華.胃、十二指腸穿孔腹腔鏡修補術的圍術期護理[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16(12)：72-73.

R473.57

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1007-8517(2014)09-0126-01

2014.03.18)