護理干預在24例長期臥床老年患者壓瘡防治中的應用

江蘇省常州市德安醫院十一病區，江蘇 常州 213000

護理干預在24例長期臥床老年患者壓瘡防治中的應用

陳敏

江蘇省常州市德安醫院十一病區，江蘇 常州 213000

目的探討護理干預在長期臥床老年病人壓瘡防治中的應用效果。方法選擇老年臥床病人48例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組各24例，對照組患者實施內科常規護理，觀察組在常規護理基礎上采取針對壓瘡的預見性護理措施。比較兩組患者壓瘡的發生率及首次發生壓瘡的時間。結果觀察組患者壓瘡的總發生率顯著低于對照組(P<0.01)，首次發生壓瘡的時間比對照組明顯延遲(P<0.01)。結論對長期臥床老年病人實施壓瘡的護理干預措施，能有效降低患者的壓瘡發生率、發生程度及推遲壓瘡的發生時間，對提高長期臥床老年病人的生存質量具有非常重要的意義。

護理干預；長期臥床老年病人；壓瘡；防治

壓瘡是長期臥床老年患者的常見并發癥之一，是由于局部組織長時間受到外來壓力，導致組織血液循環障礙而引起組織感染，癥狀表現為皮膚紅、腫、疼痛、破裂等，嚴重者會引發組織壞死，需要進行手術治療，給病人的身心帶來極大痛苦，也增加護理風險[1]。因此，壓瘡的防治工作是長期臥床老年患者臨床護理的重點。為進一步降低長期臥床老年病人壓瘡的發生率，筆者對24例患者實施了臨床護理干預措施，取得滿意效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇我院老年科2012年4月至2013年12月收治的老年臥床病人48例作為研究對象，隨機分成觀察組與對照組各24例。其中男25例，女23例；年齡60～83歲，平均年齡(72.6±4.8)歲；入院前臥床時間7～30d，平均(14.2±5.7)d；腦中風26例，晚期腫瘤10例，老年性肺氣腫8例，帕金森病4例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者實施內科常規護理，包括壓瘡防治的一般教育、清潔護理、定期護理觀察等。觀察組在常規護理基礎上采取針對壓瘡的預見性護理措施。具體為：①提高護理人員的責任心。對長期臥床老年病人的護理要做到仔細、認真，將每一項護理落到實處，不折不扣的完成，每次護理巡視重視易受壓皮膚的觀察，準確判斷。②定期釋放壓力。定期釋放壓力是防止壓瘡發生的主要方法[2]，為患者設置翻身記錄卡，根據患者情況規定每隔1～2h進行1次翻身，把病人向身體一側翻斜大概45°，將一軟枕墊于后背來維持體位，盡可能避免病人骨頭突處受壓，病人處于平躺時，床頭與床尾處于水平，避免產生摩擦力。③每日對病人身體各處皮膚進行觀察、評價。每天觀察患者身體各處皮膚的顏色、溫度、疼痛等情況，并予以準確判斷，對早期癥狀做好處理工作。同時，對病人的家屬尤其病人的照料者要進行壓瘡防治教育，以便更好的配合護理人員做好壓瘡的防治工作。④壓瘡的及時處理。當病人出現壓瘡早期表現時，嚴禁對壓瘡處皮膚進行按摩，對存在大小便失失控的病人使用成人尿不濕，必要的時候可采用導管，以防止對壓瘡處產生不良影響。⑤增加營養。為病人提供富含優質蛋白、維生素的食品，對于進食少或拒食的病人，可進行鼻飼，以保證營養的攝入。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者3個月內壓瘡的發生情況以及首次出現壓瘡的時間。壓瘡分級[3]為：1期，皮膚局部癥狀為紅、熱或者觸及此處有疼痛感；2期，癥狀為皮膚顏色為深紅或紫色，開始出現水皰；3期，癥狀為出現大量水皰并且破裂，可見黃色液體，表層組織有壞死；4期，組織的壞死進一步深入到肌肉層，感染并且持續擴延。

2 結果

觀察組患者壓瘡的總發生率顯著低于對照組(P<0.01)，首次發生壓瘡的時間比對照組明顯延遲(P<0.01)，具體見表1。

表1 兩組患者3個月內壓瘡的發生情況及首次發生時間比較表

注：與對照組比較，*P<0.01。

3 討論

長期臥床老年患者是壓瘡的高發人群，其高發因素較多，除長期臥床受到各種壓力因素外，還與老年人皮下脂肪減少、機體功能衰退、大小便失禁、營養缺乏等因素密切關聯。本組研究通過對長期臥床老年病人實施針對性護理干預，有效降低了患者的壓瘡發生率、發生程度，推遲了壓瘡的發生時間，對提高長期臥床老年病人的生存質量、降低護理風險具有非常重要的意義。

[1]于澤紅.壓瘡的防治及護理進展[J].現代中西醫結合雜志，2011，20(8)：1235-1236.

[2]張冰，易昌華，胡晨，等.高齡腦梗塞后遺癥及老年癡呆癥患者壓瘡的護理體會[J].河北醫學，2012，18(10)：1470-1471.

[3]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001：759.

R473.6

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1007-8517(2014)09-0113-01

2014.03.12)