56例消化內科院內感染患者的分析

江西銅業集團(德興)醫院，江西 德興 334224

56例消化內科院內感染患者的分析

鄧曉鋒白慧榮

江西銅業集團(德興)醫院，江西 德興 334224

目的探討消化內科住院患者醫院感染的臨床癥狀及相關因素，為醫護人員制定預防措施及合理使用抗菌藥物提供依據。方法對56例消化內科住院感染患者入院資料進行分析，分析醫院感染的發病率，討論醫院感染可能存在的危險因素，并采取有效的預防措施。結果56例患者發生醫院感染的部位以呼吸道為主，感染率占患者的42.85%，其次為泌尿系統感染33.92%；年齡小于55歲、住院時間小于30天、使用預防型抗菌藥物(如：阿莫西林，頭孢氨芐，羅紅霉素，阿奇霉素等)的患者，發生感染概率明顯較低。結論消化內科住院患者容易發生醫院感染，且引起感染的因素較多，臨床中需采取有效措施避免患者感染，控制醫院感染的發生率。

消化內科；醫院感染；危險因素

醫院感染問題是我國一直較為關注的衛生問題，它在很大程度上影響著消化內科患者的臨床治療效果。如果不能及時預防及控制院內感染，嚴重者會導致死亡。因此，消化內科患者在住院期間有效的預防醫院感染，對于患者康復至關重要[1]。為了探討消化內科住院患者醫院感染的臨床特征及相關因素，采取有效措施進行預防。本研究對在我院56例消化內科住院感染患者資料進行分析，現將分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年12月至2013年12月在我院消化內科住院718例，發生院內感染的患者共計56例(感染率為7.8%)。發生院內感染的患者均符合《醫院感染診斷標準(試行)》，其中男性患者27例，女性患者29例，患者的年齡在29～74歲之間，他們的平均年齡為(42.4±1.3)歲。

1.2 方法患者入院后，醫護人員對患者進行全身檢查，必要時對患者進行輔助檢查，如患者的心肺功能、體溫等。56例感染患者診斷結果均符合2001年衛生部頒布的《醫院感染診斷標準》。醫護人員對患者住院期間的一些信息如：性別、疾病種類、治療方法、是否感染等情況進行分析總結，統計出我院的感染發生率、感染部位及感染相關因素等，為制定相關政策，方法提供依據[2]。

1.3 統計學處理方法 醫護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數據，采用SPSS13.0軟件進行處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 感染部位及感染率 對56例消化內科住院感染患者的入院資料進行分析，發現患者感染部位以呼吸道為主，感染率占42.85%；其次為泌尿道感染，感染率占33.92%。56例院內感染患者總共分離出32例病原菌，其中銅綠假單胞菌11株(占34%)，大腸埃希菌9株(占28%)，金黃色葡萄球菌6株(占19%)，不動桿菌屬細菌5株(占16%)，其他真菌1株(占3%)。

2.2 感染因素及感染率

2.2.1 感染年齡 經統計，718例內科住院患者發生院內感染56例(感染率7.8%)，其中年齡小于55歲的患者有25例(占44.64%)，大于55歲的有31例(占55.36%)，顯示隨著年齡的增大，院內感染發生率亦隨之增加。

2.2.2 感染時間 56例院內感染患者的平均住院時間為(25.5±5.4)d，其中26例發生院內感染的平均住院時間為(15.8±5.6)d(小于30d)，另外30例感染患者平均住院時間為(35.2±5.2)d(大于30d)，提示住院時間也是發生醫院感染的危險因素之一，住院時間越長發生感染的概率越高。

2.2.3 相關因素 為分析抗菌藥物的使用情況與院內感染的相關性，我科對718例住院患者中的359例使用預防型抗菌藥物(如：阿莫西林，頭孢氨芐，羅紅霉素，阿奇霉素等)，另359名患者未使用抗菌藥物，結果發現使用預防型抗菌藥物的患者有22例發生院內感染(占感染總數的39.29%)，而未使用抗菌藥物的患者有34例發生院內感染(占感染總數的60.71%)，可見使用預防型抗菌藥物的患者發生院內感染的概率明顯較低，且差異均具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 醫院感染的相關因素及感染率(%)

3 討論

近年來，隨著我國經濟的不斷發展，醫療技術也取得了較大的進步，雖然消化內科住院患者的病死率有所降低，但是由于部分患者自身疾病的特征再加上醫院一些不恰當的手術操作使得醫院感染率很高。醫院的感染率大約在6.0%～17.0%左右，患者在醫院感染后給臨床治療帶來很大困難[3]。

消化內科患者住院期間醫院感染具有以下特點：①年齡較大患者感染率較高，本組統計數據中年齡大于55歲的患者，感染率為55.36%。這是因為老年患者由于自身機能及免疫能力下降，再加上患者常年多種疾病纏身、病情反復發作、患者飲食和營養不良等因素都能夠直接引發醫院感染；②患者檢查與治療時一些不合理操作引發醫院感染。如治療過程中，患者需要安插氣管、留置尿管及靜脈導管，再加上醫護人員在手術期間的一些不合理操作都能夠增加醫院感染的概率；③患者住院時間加長，醫院感染率明顯升高[4]。實驗中患者住院天數超過30d的患者醫院感染率高于住院天數少于30d患者，這是因為長時間住院會增加患者交叉感染的概率；④消化內科患者感染部位以呼吸道為主。

為了減少消化內科患者發生院內感染，醫護人員須根據臨床經驗做好預防措施。首先，患者入院時，醫護人員應該對患者定期檢查，關注患者的生命體征，熟練掌握抗菌藥物使用情況，對患者所住的病房做好消毒滅菌工作，降低醫院感染的發生率；其次，醫護人員要保持患者個人清潔衛生，對于長期臥床患者，醫護人員要對患者進行2h一次的翻身，避免發生感染；再次，醫護人員還需要提高自身專業技能，根據患者情況合理的使用抗生素，對于長期使用抗生素的患者醫護人員要定期停藥或者換用其他抗生素，降低耐藥菌株的產生概率；最后，醫護人員還應該讓患者進行適當的鍛煉，提高自身免疫，并指導患者做好患者日常護理工作[5]。

綜上所述，消化內科住院患者容易發生醫院感染，且引起感染的因素較多,臨床中我們需加強消化內科醫院感染因素，采取有效的綜合措施避免患者發生醫院感染，從而有效的控制醫院感染的發生率。

[1]陳剛.180例消化內科院內感染患者的分析.齊齊哈爾醫學院學報[J].2012(08)：1013.

[2]程科萍,王少康,孔慶芳,等.老年病房醫院感染分析與對策[J].中國老年學雜志.2011(18)：3440-3442.

[3]杜曉艷,李玉英.老年住院患者感染病原菌及其耐藥情況分析[J].中國病原生物學雜志.2011(05)：403-404.

[4]董建元,夏玉珍,戚慶輝,等.2002-2009年醫院感染病例流行特征分析[J].中華醫院感染學雜志.2011(04)：651-652.

[5]孫各琴,張秀明,蘭海麗,等.銅綠假單胞菌醫院感染分布及耐藥性分析[J].中國病原生物學雜志，2010(03)：200-201+204.

鄧曉鋒(1970-)，漢族，本科，單位：江銅集團(德興)醫院消化內科。

R197.323.4

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1007-8517(2014)09-0101-02

2014.03.09)