妊娠期外陰陰道假絲酵母菌感染對妊娠結果的影響分析

四川省夾江縣婦幼保健院，四川 夾江 614100

妊娠期外陰陰道假絲酵母菌感染對妊娠結果的影響分析

劉建軍

四川省夾江縣婦幼保健院，四川 夾江 614100

目的探討不同妊娠期外陰陰道感染假絲酵母菌感染情況及對妊娠結局的影響。方法選取2011年4月至2013年1月到我院進行定期產前檢查的452例妊娠者為研究對象，均進行外陰陰道假絲酵母菌病涂片、培養等，對其中145例假絲酵母菌作為觀察組，另外選取同時期無感染的307例作為對照組，觀察在妊娠結局等方面的差異。結果452例妊娠者，假絲酵母菌培養陽性率為32.08%，假絲酵母菌感染有癥狀患者為36例，占24.83%，發病率為7.96%；早中晚孕期外陰陰道假絲酵母菌的感染率分別為31.54%、33.12%、31.55%(P> 0. 05)； 妊娠期有癥狀組患者產褥感染、胎盤早破、傷口愈合不良、早產等發生率與對照組及無癥狀組比較明顯升高(P< 0. 05)。結論孕期與妊娠期婦女假絲酵母菌的感染率無相關性，妊娠期感染假絲酵母菌會增高孕婦陰道裂傷、傷口愈合不良、胎膜早破、產褥感染等風險，同時對新生兒也會產生一定的影響，可導致新生兒早產和感染的增加。

外陰陰道；假絲酵母菌感染；妊娠結局

外陰陰道假絲酵母菌病(Vulvovaginal candidiasis，V V C)是一種由假絲酵母菌病引起的深部真菌性感染疾病。有研究資料顯示，超過一半的女性一生中至少有一次感染過外陰陰道假絲酵母菌，且45%的婦女經歷過反復發作[1]。臨床表現主要為外陰奇癢、白帶增多等癥狀，患者檢查時可見小陰唇內側和陰道黏膜上有白色膜狀物附著，擦去后可見粘膜紅腫，有淺表糜爛或潰瘍。本文對2011年4月至2013年1月到我院進行定期產前檢查的452例妊娠者進行外陰陰道假絲酵母菌病的病原學檢測，探討外陰陰陰道假絲酵母菌感染對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年4月至2013年1月到我院婦產科進行定期產前檢查的妊娠者452例。年齡在20～37歲，平均年齡28.5±3.3歲，早孕期(<12周) 130例，中孕期(12周～27周) 154例，晚孕期(>28周) 168例。

1.2 方法 452例研究對象均為在本院進行定期產檢的孕婦，孕婦清潔外陰后，用無菌陰道窺陰器打開陰道及宮頸，以無菌拭子取陰道側壁分泌物立刻送檢。以培養陽性為實驗組，培養陰性為對照組，實驗組內分為有癥狀組和無癥狀組兩組。出現外陰瘙癢、白帶增多、灼痛、異味等癥狀為感染有癥狀，為有癥狀組；其余為感染無癥狀，為無癥狀組。

2 結果

452例孕婦中，假絲酵母菌培養陽性人數為145例，陽性率為32.08%，其中假絲酵母菌感染有癥狀患者為36例，占假絲酵母菌培養陽性人數的24.83%，無癥狀的患者有109例，占75.17%。假絲酵母菌感染率，早、中、晚孕期各期之間比較差異無統計學意義(P>0.05)，外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)發病率，早、中、晚孕期各期之間比較差異無統計學意義(P> 0.05)，見表1。

452例孕婦中，感染假絲酵母菌有癥狀的孕婦出現胎膜早破、產褥感染、傷口愈合不良、的幾率明顯高于感染假絲酵母菌無癥狀組和對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，但在出現胎盤早剝、剖宮產及陰道助產的幾率，三組無顯著差異，無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表1 妊娠期外陰陰道假絲酵母菌檢出情況[例(%)]

表2 三組產婦妊娠結局的比較[例(%)]

注：與無癥狀組及對照組比較，*P<0.05。

3 討論

假絲酵母菌，亦稱念珠菌，可侵犯皮膚、粘膜和內臟，表現為急性、亞急性或慢性炎癥，大多為繼發性感染。假絲酵母菌種類很多，但能對人致病的僅有幾種，以白假絲酵母菌(C. albicans)即白色念珠菌最常見，致病力也最強，其次為熱帶假絲酵母菌(C.tropicalis)，其它還有克柔假絲酵母菌(C. krusei)、近平滑假絲酵母菌(C. parapsilokis)和偽熱帶假絲酵母菌(C. pseudotropicalis)等。

妊娠期婦女由于生理變化其體內雌激素水平升高，使陰道內上皮糖原升高，pH 值下降，假絲酵母菌對陰道上皮的粘附力增加，促進假絲酵母菌大量生長繁殖，形成芽管，導致陰道正常寄生菌失調而感染；而孕婦在妊娠期機體免疫功能受抑制，病原菌入侵感染陰道炎；妊娠期女性由于性激素水平升高，使陰道水腫、黏膜充血、通透性增強，高水平的雌激素破壞陰道正常菌群的的生態環境，所以妊娠期容易感染假絲酵母菌導致外陰陰道炎。本研究結果中，假絲酵母菌培養陽性人數為145例，陽性率為32.08% ，發病率為7.96%。與張振松等[4]報道的妊娠期假絲酵母菌的培養陽性率為30.2% 大概相符。本實驗結果顯示有妊娠期婦女早中晚孕不同孕期假絲酵母菌陽性率分別為31.54%、33.12%、31.55% ，早中晚孕期有癥狀的外陰陰道假絲酵母菌病( VVC )的發病率分別為7.69% 、7.79%、8.33% (P> 0.05)。本研究表明，妊娠期感染假絲酵母菌會增高孕婦陰道裂傷、傷口愈合不良、胎膜早破、產褥感染等風險，同時對新生兒也會產生一定的影響，可導致新生兒早產和感染的增加。

綜述所述，對于VVC感染孕婦在產前應該早期確診，積極治療，減輕妊娠期婦女痛苦，減少新生兒的感染，減輕醫療經濟負擔。

[1] 張曉梅.外陰陰道假絲酵母菌感染分布及抗真菌藥物敏感性分析[J].中國實驗診斷學，2010，14(9):1465-1466.

[2] 陸大春,劉愛萍,蔡秀麗等.妊娠晚期外陰陰道假絲酵母菌病感染對妊娠結局的影響[J].公共衛生與預防醫學,2013,24(2):121-122.

[3] 汪利群,吳勇.妊娠合并外陰陰道假絲酵母菌感染對母嬰結局的影響[J].實用預防醫學,2012,19(12):1831-1832.

[4] 虞曉燕.妊娠期婦女外陰陰道假絲酵母菌感染治療情況分析[J].中國醫學創新,2012,9(13):118-119 .

劉建軍(1961-)，本科學歷，副高職稱，從事婦幼保健、婦產科臨床等方面醫理研究。

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1007-8517(2014)09-0084-02

2014.03.20)