阿莫西林合泮托拉唑治療胃潰瘍75例臨床療效觀察

吉林化纖集團有限責任公司職工醫院，吉林 吉林 132115

阿莫西林合泮托拉唑治療胃潰瘍75例臨床療效觀察

張新娜

吉林化纖集團有限責任公司職工醫院，吉林 吉林 132115

目的探討泮托拉唑合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床效果。方法選取我院消化內科就診的胃潰瘍患者150例作為研究對象，隨機分為實驗組與對照組各75例，實驗組采用泮托拉唑加阿莫西林治療，對照組采用奧美拉唑加阿莫西林治療。對比兩組患者臨床效果、不良反應及HP根治情況。結果治療組總有效率為93.3%，對照組為86.7%。差異無統計學意義(P>0.05)。實驗組HP根治率為90.7%；明顯優于對照組的66.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論泮托拉唑合阿莫西林治療胃潰瘍能有效提高HP根治率，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

泮托拉唑；奧美拉唑；阿莫西林；胃潰瘍；幽門螺桿菌

目前胃潰瘍的治療方法為質子泵抑制劑聯合抗生素，質子泵抑制到達壁細胞的分泌小管后，在胃酸作用下，轉變為活性狀態抑制H+-K+-ATP酶，從而抑制H+的分泌，減少胃酸的損害。有研究表明[1]H+-K+-ATP酶抑制劑對幽門螺旋桿菌也有抑制作用。筆者采用質子泵抑制劑聯合阿莫西林治療胃潰瘍，并對比兩種質子泵抑制劑的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013 年6月我院消化內科就診的胃潰瘍患者150例作為研究對象，所有患者均表現為上腹部疼痛，經內經檢查確診為胃潰瘍。納入標準：①年齡≥18歲；②潰瘍數不超過2個，直徑<2.0cm；③各項檢查指標基本正常；④經呼氣試驗檢查均有幽門螺桿菌。排除標準：①合并其他部位潰瘍及出血患者；②食道及胃部腫瘤患者質子泵抑制劑服用禁忌者；③孕婦及哺乳期患者。將150例患者平均隨機分為實驗組和對照組各75例，實驗組中男性37例，女性38例，年齡18～69歲，平均(44.6±7.7)歲，病程平均(3.5±3.7)個月；對照組中男性35例，女性30例，年齡18～69歲，平均(44.5±7.4)歲，病程平均(3.6±4.1)個月。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實驗組采用泮托拉唑(沈陽東宇藥業有限公司生產，國藥準字H20059067)加阿莫西林(湖北中佳藥業有限公司生產，國藥準字H42020617)治療，對照組采用奧美拉唑(海南先鋒制藥有限公司生產，國藥準字H20058696)加阿莫西林治療。治療組用量：泮托拉唑40mg+阿莫西林1g；對照組奧美拉唑20mg+阿莫西林1g。兩組患者均服藥3周，2次/日。治療后3周采用內鏡檢查潰瘍愈合情況，進行快速尿素酶實驗、14C尿素呼氣試驗及E-LASE檢測HP，記錄不良反應。

1.3 療效標準 內鏡檢查評定指標[2]：治愈：潰瘍完全愈合，可見瘢痕形成，周圍炎癥消失；顯效：潰瘍基本愈合，瘢痕組織形成，周圍仍有炎癥；有效：潰瘍部分愈合，仍有炎癥，潰瘍面積縮小50%以上；無效：潰瘍幾乎未愈合，仍紅腫，潰瘍面積縮小少于50%甚至出現進行性加重。HP根治標準：治療3周快速尿素酶實驗、E-LASE檢測、14C尿素呼氣試驗檢測均為陰性定為HP根治。

1.4 統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 治療組采用泮托拉唑+阿莫西林，治愈29例，顯效24例，有效17例，無效5例，總有效率為93.3%。對照組采用奧美拉唑+阿莫西林，治愈20例，顯效25例，有效20例，無效10例，總有效率為86.7%。兩組患者治療有效率對比無顯著差異，P>0.05，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比表(例)

2.2 兩組患者幽門螺桿菌(Helicobacter pylori，HP)根治率對比 實驗組HP根治68例，根治率為90.7%；對照組根治59例，根治率為66.7%。差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者幽門螺桿菌(HP)根治情況對比表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 不良反應比較 兩組患者均未出現惡性、嘔吐、肝腎功能損害等嚴重不良反應，對患者出現的胃痛、反酸等給予對癥處理后均有所緩解。

3 討論

胃潰瘍的發病機制目前尚不完全明確，胃酸、幽門螺桿菌、胃粘膜屏障破壞是主要的發病原因。胃酸作為強酸，具有較強的腐蝕性，胃粘膜屏障正常的情況下可以抵御胃酸和胃蛋白酶對粘膜上皮細胞的破壞，當某些致病因素損傷胃粘膜的自我保護機制時，胃酸及蛋白酶就可突破屏障致使胃粘膜潰瘍。近年來，隨著幽門螺桿菌(HP)與胃潰瘍相關性研究的不斷深入。大量實驗證明HP具有鞭毛，其致病能力取決于引起組織損傷的毒力因子、宿主遺傳易感性和環境因素，是破壞胃粘膜完整性的并導致胃潰瘍的致病機制[3]。因此臨床根治幽門螺桿菌、抑制胃酸分泌成為治療胃潰瘍的生物學基礎。阿莫西林是常規的抗菌藥物，臨床較多的用于幽門螺桿菌治療，療效穩定，副作用少。泮托拉唑是一種新型質子泵抑制劑，特異性地抑制胃粘膜細胞的H+-K+-ATP酶，降低胃酸濃度，升高pH值[4]。奧美拉唑與泮托拉唑屬同一類系的，但在酸性條件下，泮托拉唑較為穩定，正是由于泮托拉唑鈉在強酸的條件下能迅速活化，對H+-K+-ATP酶具有更強的抑制作用。本研究中可以看出，泮托拉唑組效果優于奧美拉唑組，但對比差異無統計學意義，P>0.05。結果說明兩種要求藥物治療都能達到理想要求；在幽門螺桿菌治療效果方面，實驗組治療效果優于對照組，對比差異有統計學意義(P<0.05)。從不良反應上看，兩組患者均未出現嚴重不良反應，僅表現為反酸、胃痛，具有很好的安全性。因此，泮托拉唑為主的治療方案有助于提高HP根治率，增加治療效果，值得臨床推廣應用。

[1]郜俊同. 注射用泮托拉唑鈉與3 種常用輸液配伍穩定性觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5(8)：90.

[2]陸華，黃鴻敖．3種短程三聯療法根除幽門螺桿菌感染的成本-效果分析[J]．中國藥房，2007，18(17)：1294．

[3]吳富詳, 梁少霞. 注射用泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍并出血的臨床療效[J]. 中國醫藥指南，2012，10(8)：490.

[4]曲俐焰. 注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J] . 實用藥物與臨床，2009，12(3)：226.

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