中西醫結合治療絕經后骨質疏松癥40例臨床觀察

湖南省常德市第二中醫院骨傷科，湖南 常德 415000

中西醫結合治療絕經后骨質疏松癥40例臨床觀察

楊挹斌

湖南省常德市第二中醫院骨傷科，湖南 常德 415000

目的探討中西醫結合治療絕經后骨質疏松癥的臨床療效及其對骨密度的影響。方法79例納入觀察的患者隨機分為觀察組40例和對照組39例，對照組患者口服口服鈣爾奇D片和阿侖膦酸鈉片，觀察組在此基礎上口服補腎健骨膠囊，治療6月后對比療效和骨密度。結果觀察組總有效率為95.0%，明顯優于對照組的79.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者經治療后骨密度均有所上升，與治療前相比，差異均具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組組間對比，觀察組患者骨密度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療絕經后骨質疏松癥療效確切，能明顯提高患者的骨密度，優于單純西藥治療，值得臨床推廣應用。

骨質疏松癥；中西醫結合；骨密度；臨床觀察

絕經后骨質疏松癥(postmenopaus- al osteoporosis，PMOP)多見于女性絕經后5～10年，是以雌激素缺乏為主，合并多種原因引起的以腰背痛為常見癥狀，骨強度受損，骨折危險性升高為特征的骨骼疾病，已成為危害老年人健康的重要隱患[1]。為探尋較好的治療方法，筆者采用中西醫結合治療PMOP患者42例，并與常規西醫治療做對照，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月至2013年6月我院骨傷科收治的PMOP患者79例作為研究對象，隨機分為觀察組40例和對照組39例。觀察組患者年齡50～79歲，平均年齡(63.5±7.2)歲，絕經時間5～27年，平均為(9.3±5.8)年，病程2.5～19年，平均(5.7±2.8)年；對照組患者年齡52～77歲，平均年齡(64.2±8.1)歲，絕經時間6～26年，平均為(9.5±5.9)年，病程3～18年，平均(6.1±2.9)年。兩組患者年齡、絕經時間及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 診斷標準參照《中國人骨質疏松癥建議診斷標準》[2]：經雙能 X線骨密度儀檢查骨密度，峰值T≤2.5個標準差；絕經時間>1年；臨床表現為腰背痛。且排除繼發性骨質疏松癥和特發性骨折疏松癥，近3月服用激素、降鈣素等藥物可能影響骨代謝者。

1.3 治療方法 對照組：口服鈣爾奇D片(惠氏制藥有限公司生產，國藥準字H10950030)，2片/次，1次/d；阿侖膦酸鈉片(海南海神同洲制藥有限公司生產，國藥準字H20059934)，1片/次，1次/d。觀察組在此基礎上口服補腎健骨膠囊(武漢健民藥業集團股份有限公司生產，國藥準字Z20020056)，4粒/次，3次/d。兩組患者均以1月為1個療程，連續治療6個療程后對比觀察。

1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后腰背痛的緩解情況，并用雙能X線骨密度儀，測定患者右側腰椎骨前后位密度。

1.5 療效評定標準[3]顯效：腰背疼痛等臨床癥狀全部消失，骨質密度較治療前有所增加；有效：腰背疼痛等臨床癥狀明顯緩解，骨質密度較治療前無變差；無效：治療前后癥狀無明顯改善，骨密度較治療前降低。

1.6 統計學處理 采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為95.0%，明顯優于對照組的79.5%，差異具有統計學意義(χ2=4.298，P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比表

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者治療骨密度對比 兩組患者經治療后骨密度均有所上升，與治療前相比，差異均具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組組間對比，觀察組患者骨密度高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表2。

表2 兩組患者治療骨密度對比表(g/cm2)

注：與對照組比較，*P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05。

3 討論

女性絕經后，卵巢功能隨之衰退，體內雌激素水平明顯下降，引起內分泌不足等一系列癥狀。雌激素水平下降直接導致了成骨細胞凋亡增多，而破骨細胞凋亡減少，從而導致絕經后骨質疏松的發生[4]。目前治療PMOP尚無行之有效的治療方法，雌激素替代療法雖然可以控制骨質的丟失，但可能會增加心腦血管疾病、血栓栓塞及婦科腫瘤的風險，為大多數女性所不愿接受[5]。

中醫學認為，骨質疏松癥屬“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”等范疇，其主要病因與腎、脾、肝的功能衰敗有關，其病性屬本虛標實。腎藏精，主骨生髓；肝藏血；脾主運化，為后天之本；三臟虧虛則骨無以充，使骨礦含量下降，骨密度降低而導致骨質疏松，血不榮則見腰背疼痛。因此，治療本病中醫當補益肝腎、養血生髓、強筋健骨。補腎健骨膠囊為六味地黃丸加味而來，方中熟地黃滋陰補腎，山茱萸補肝腎、斂氣血，山藥平補肝脾腎；加狗脊、淫羊藿補腎助陽、強壯筋骨；牡蠣斂陰潛陽，當歸補血活血；澤瀉、牡丹皮、茯苓健脾瀉腎利濕，使補而不膩，全方共奏補益肝腎、養血生髓、強筋健骨之效。考慮本病治療時間較長，患者對于長時間服用湯劑麻煩，且從經濟角度出發，選擇了丸劑。現代研究亦表明[6]補腎健骨類中藥對本病具有良好的雙向調節作用，既能抑制骨吸收，又能促進骨生成，并能通過類激素作用，升高體內激素水平，促進鈣、磷離子的吸收和調節體內環境微量元素的平衡，從而達到加強骨結構的作用。

綜上所述，采用中西醫結合治療絕經后骨質疏松癥患者療效確切，能明顯提高患者的骨密度，優于單純西藥治療，值得臨床應用。

[1]林蕓,陳麗娜,王華,等.絕經后骨質疏松癥的治療進展[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(20):2276-2278.

[2]劉忠厚,楊一焯,朱漢民,等．中國人骨質疏松癥建議診斷標準[J].中國骨質疏松雜志，2000，6(1):1．

[3]郭小回.補腎健脾活血法治療老年骨質疏松腰痛癥53例[J].中國中醫基礎醫學雜志,2005,11(10):795-795.

[4]魏戌,李建鵬,謝雁鳴，等.絕經后骨質疏松癥的中醫常用治法及四味中藥的研究進展[J].環球中醫藥,2011,04(6):481-485.

[5]沈茂榮,王甜,馮彥江，等.補虛化瘀在絕經后骨質疏松癥中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(17):1927-1930.

[6]黃玉梅,向科明,莊瓊,等.中西醫結合治療婦女絕經后骨質疏松癥的療效分析[J].中華全科醫學,2013,11(5):748-749.

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