腦血管造影診斷及介入治療145例腦血管疾病的臨床觀察

吉林市中心醫院，吉林 吉林 132001

腦血管造影診斷及介入治療145例腦血管疾病的臨床觀察

榮維君王艷孟繁偉

吉林市中心醫院，吉林 吉林 132001

目的探討腦血管造影在診斷腦血管疾病的準確率，并觀察介入治療的臨床效果。方法對2012年1月至2013年1月期間接受治療的145例腦血管疾病患者臨床資料進行回顧性分析，分析腦血管造影診斷腦血管疾病的陽性檢出率、安全性以及介入治療腦血管疾病的臨床效果。結果腦血管造影陽性檢出率為99例(68.28%)；145例患者中僅1例術中發生輕度痙攣并發癥，經及時處理得到改善，無死亡或永久性精神功能缺損病例；145例腦血管疾病患者經介入治療后，病情都得到良好的改善，治療有效率為100%，沒有腦梗死或神經系統并發癥發生的病例。結論腦血管造影腦血管疾病陽性檢出高、安全性好；腦血管疾病介入治療安全性好、療效理想、創傷小。

腦血管疾病；血管造影；介入治療；臨床效果

腦血管疾病是因顱內血液循環障礙而造成腦組織損害，發生在腦部血管的一組疾病。臨床上多表現為急性發病，一般分為出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病。目前，該疾病已成為我國人口致殘、死亡的主要疾病之一。近年來，血管造影成為診斷該病的金標準[1]，介入治療是治療該病的主要方法。我院2012年1月至2013年1月期間收治腦血管疾病患者145例，現將腦血管疾病的腦血管造影診斷的陽性檢出率及安全性和介入治療的安全性及臨床療效報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年1月至2013年1月期間收治腦血管疾病患者145例。其中男性患者110例，女性患者35例；其年齡在16～89歲之間，平均年齡(63.6±12.7)歲；經臨床確診，確診為腦梗死的37例、短暫性腦缺血發作33例、蛛網膜下腔出血35例、腦實質出血23例、繼發性癲病2例。單側動眼神經麻痹待診5例、頭痛待珍3例、其它7例；出血性腦血管疾病68例，缺血性腦血管疾病77例。

1.2 納入、排除標準 145例腦血管疾病患者均通過頭顱CT、MRI、MRA確診，滿足以下標準的納入腦血管造影：①蜘蛛網膜下腔出血或自發性腦內血腫；②顱內外血管出血或缺血性病變；③CT、MRI、MRA檢查懷疑或證明的顱內外血管性病變。滿足以下標準的排除腦血管造影：①碘過敏患者；②有心、腎、肺功能不全患者；③有嚴重腦出血傾向患者；④腦疝晚期、腦干功能衰竭患者；⑤長時間平臥困難的患者。

1.3 檢查及治療方法 檢查方法：采用數字減影血管造影設備，采用Seldings技術，嚴格按照相關標準進行檢查，檢查全過程及檢查后24h內進行心電監護，檢查完成后對造影圖像進行動態和靜態分析，動脈粥樣硬化性血管狹窄的測定標準參照NASCEF標準[2]進行計算。治療方法：經檢查確診，采用Seldings技術，對頸動脈狹窄、腦動脈瘤、腦血管畸形患者經一側股動脈穿刺置入導管鞘，在腦保護裝置下內支架置入治療；對顱內動脈腫瘤患者經一側股動脈穿刺置入導管鞘，在路徑圖的引導下，使用微導管、微導絲系統使微導管進入動脈瘤內，按畸形血管團的形態大小注入栓塞劑。

1.4 統計學處理 本組實驗數據采用統計學軟件SPSS17.0進行處理分析。

2 結果

2.1 腦血管造影檢查陽性結果 本組145例患者的腦血管造影陽性檢出率為99例(68.28%)。其中，腦梗死的腦血管造影陽性檢出率為31例(83.78%)，短暫性腦缺血發作的腦血管造影陽性檢出率為23例(69.70%)。詳細情況見表1。

表1 145例患者腦血管造影檢查結果統計[例(%)]

從表1可以看出，腦血管造影檢查腦血管疾病陽性率為68.28%，與國內相關研究結果[3]相近，其中腦梗死的腦血管造影檢查陽性率最高，為83.78%。

2.2 腦血管造影檢查的安全性 145例患者中僅1例術中發生輕度痙攣并發癥，經及時處理得到改善，無死亡或永久性精神功能缺損病例。

2.3 介入治療的有效性和安全性 145例腦血管疾病患者經介入治療后，病情都得到良好的改善，治療有效率為100%，沒有腦梗死或神經系統并發癥發生的病例。患者出院1年后復查結果顯示，并沒有腦梗死以及神經系統并發癥的發生。

3 討論

腦血管疾病是因顱內血液循環障礙而造成腦組織損害，發生在腦部血管的一組疾病。臨床上多表現為急性發病，一般分為出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病。該病的發病原因主要病理過程是在血管病變的基礎上，加上血流動力學改變造成的出血或缺血性疾病。目前，該疾病已成為我國人口致殘、死亡的主要疾病之一。

目前，對該病的檢查方式較多，有血脂測定、腦血流圖、腦電圖、顱腦CT和腦血管造影等技術，有腦脊液檢查、多普勒超聲、核磁共振(MRI)和腦血液流變學等相關輔助檢查技術。傳統上對腦血管疾病的治療缺乏有效的治療方法，主要是給予降低血脂濃度藥物、擴張血管藥物和活化神經細胞藥物三種藥物結合治療。近年來，隨著醫學的研究進展，目前治療腦血管疾病最有效的方法是介入治療[4]。

本組實驗中， 145例腦血管造影檢查腦血管疾病，結果顯示腦血管造影陽性檢出率為99例(68.28%)。其中，腦梗死的腦血管造影陽性檢出率為31例(83.78%)，短暫性腦缺血發作的腦血管造影陽性檢出率為23例(69.70%)。檢查中145例患者中僅1例術中發生輕度痙攣并發癥，經及時處理得到改善，無死亡或永久性精神功能缺損病例。145例腦血管疾病患者經介入治療后，病情都得到良好的改善，治療有效率為100%。患者出院1年后復查結果顯示，并沒有腦梗死以及神經系統并發癥的發生。

總之，腦血管造影檢查腦血管疾病陽性檢出率高且安全可靠，目前仍然是診斷腦血管疾病的金標準；腦血管疾病介入治療療效好，安全可靠，值得推廣應用。

[1]Layton KF,Huston J,Cloft HJ,et al.Specificity of MR angiography as a confirmatory test for carotid artery stenosis: is it valid?[J].American Journal of Roentgenology;2007,188(4):1114-1116.

[2]Netuka, D;Benes, V;Mandys, V.et al.Accuracy of angiography and Doppler ultrasonography in the detection of carotid stenosis: a histopathological study of 123 cases[J].Acta Neurochirurgica;2006,148(5):511-520.

[3]余翔,高小平,梁輝.數字減影全腦血管造影133例分析[J].醫學臨床研究，2005,8(22):1178-1179.

[4]張春玲.腦血管病神經介入治療的護理體會[J].吉林醫學;2012,(26):5773.

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2014.03.19)