自擬化瘀解毒湯聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業性鉛中毒120例臨床觀察

廣東茂名市職業病防治院藥劑科，廣東 茂名 525011

自擬化瘀解毒湯聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業性鉛中毒120例臨床觀察

林雄霞王金菊

廣東茂名市職業病防治院藥劑科，廣東 茂名 525011

目的探討自擬化瘀解毒湯聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業性鉛中毒的臨床療效。方法選擇職業性鉛中毒患者216例，將其分為觀察組120例，對照組96例，其中觀察組給予自擬化瘀解毒湯與依地酸鈣鈉注射液聯合治療，而對照組僅用依地酸鈣鈉注射液治療，連用3天停4天，7天為一個療程，觀察兩組患者24h尿鉛含量恢復至正常所需的時間。結果觀察組較對照組鉛含量恢復至正常所需的時間明顯縮短，其中觀察組所需(2.4±0.3)個療程，總有效率為91.67%，而對照組所需(4.6±0.6)個療程，總有效率為79.17%，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論自擬化瘀解毒湯聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業性鉛中毒的臨床療效顯著，可有效縮短病程，值得臨床推廣、運用。

化瘀解毒湯；依地酸鈣鈉注射液；職業性鉛中毒；臨床觀察

職業性鉛中毒在臨床上是最為常見的職業病之一，臨床治療上多采用驅鉛治療，臨床療效尚可，但不僅存在一些不良反應，而且還存在治療時間長等問題。我院采用自擬化瘀解毒湯聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業性鉛中毒取得了較好的臨床療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2005年1月至2012年12月我院收治的職業性鉛中毒患者216例，均在某蓄電廠工作，院前檢查血鉛≥1.9μmol/L。將所有職業性鉛中毒患者隨機分為觀察組120例，對照組96例，其中觀察組男性72例，女性48例；年齡在21～53歲之間，平均(38.4±3.2)歲；職業工齡在4個月至9年，平均工齡(4.6±0.5)年。對照組男性62例，女性34例；年齡在20～54歲之間，平均(38.8±3.0)歲；職業工齡在5個月至10年，平均工齡(4.9±0.6)年。兩組患者的性別、年齡、職業工齡及治療前血鉛水平比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組給予5%GS 250ml+依地酸鈣鈉注射液(北京雙鶴藥業股份有限公司,1g/支)1g治療，連用3天后停4天，7天為一個療程，而觀察組在運用依地酸鈣鈉注射液基礎之上，加用自擬化瘀解毒湯聯合治療，具體藥物：桃仁15g，丹參40g，茯苓15g，郁金15g，炒大黃10g，綠豆90g，金錢草60g，甘草10g，每日1劑，水煎服，早、晚分服，5劑為1療程，每療程之間停藥3天，觀察兩組患者24h尿鉛含量恢復至正常所需的時間。兩組患者在治療期間加服多維元素片，1片，1次/d，碳酸鈣D3片，500mg，1次/d，進行輔助治療[1]。

1.3 療效判斷 對每組患者用藥連續3d為一療程，每天留24h尿液檢測尿鉛含量，當24h尿鉛含量<1.45μmol/L時停止驅鉛治療，此時為該患者臨床治愈，以此總結記錄每位患者驅鉛療程次數，做為療效評價指標之一[2]。

2 結果

對兩組患者驅鉛治療后觀察可知，觀察組較對照組鉛含量恢復至正常所需的時間明顯縮短，其中觀察組所需(2.4±0.3)個療程，而對照組所需(4.6±0.6)個療程，兩組患者療程比較差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1，其中觀察組總效率為91.67%，而對照組總有效率為79.17%，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組職業性鉛中毒療程比較

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組職業性鉛中毒療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

職業性鉛中毒是常見職業病，臨床多表現頭痛、腹脹、惡心、嘔吐、汗多、尿少、陣發性腹部劇烈絞痛、蒼白面容等癥狀，嚴重者可發生中毒性腦病，出現抽搐、高熱、昏迷等癥狀[3]。職業性鉛中毒臨床治療多采用驅鉛法，采用依地酸鈣鈉注射液靜脈滴注，療效尚可，但時間長，療程多，對機體會造成不同程度的損傷。鉛對人體各系統有毒性作用，以神經、消化、造血系統病變為主，其中依地酸鈣鈉注射液是一種氨羧絡合劑，能有效的與多種金屬結合成絡合物，并有尿排出體外，對人體無機鉛中毒療效可。自擬化瘀解毒湯具有活血化瘀、清熱解毒、除煩鎮痛之功效，并能降低血液黏稠度，擴張血管，改善微循環，緩解鉛中毒的治療作用[4]。

本文研究觀察組較對照組鉛含量恢復至正常所需的時間明顯縮短，其中觀察組所需(2.4±0.3)個療程，明顯短于對照組所需(4.6±0.6)個療程(P<0.05)；其中觀察組總效率為91.67%高于對照組總有效率79.17%，在進行常規驅鉛治療的同時，加用自擬化瘀解毒湯可顯著縮短驅鉛療程，減少藥物使用，保護患者機體臟器功能，改善臨床癥狀，增強排鉛效果，從而減少驅鉛藥物對機體的再損傷及不良反應的發生。其藥物組成中桃仁、丹參具有擴血管、抗心肌缺血、抗血小板凝集、改善微循環的功效，茯苓參與驅鉛免疫調節與其含鋅量(11.50mg/g)之高有必然聯系，金錢草、炒大黃能顯著降低鉛染毒小鼠腦鉛、血鉛水平，使腦鈣、血鋅水平明顯升高，具有明顯的排鉛作用，甘草滋陰養血,甘草甜素具有抗過敏免疫調節作用。自擬化瘀解毒湯對心血管系統、血液系統等作用十分顯著，促進多器官功能恢復，縮短驅鉛療程，有效的保護了機體臟器[5]。

自擬化瘀解毒湯聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業性鉛中毒的臨床療效顯著，可有效縮短病程，值得臨床推廣運用。

[1]朱妹婧.某鄉鎮蓄電池廠鉛危害現狀[J].工業衛生與職病，2005，31(5)：333.

[2]鄭紅，伍健芝，鄭剛，等.丹參注射液聯合依地酸鈣鈉注射液治療職業性鉛中毒臨床觀察[J].中國藥房，2007，18(5)：356-357.

[3]林恒，游祖生.化瘀解毒湯治療慢性鉛中毒13例[J].中國職業醫學，2005，32(1)：44.

[4]張俊清，劉明生.中草藥排鉛領域之研究概況[J].中國職業醫學，2012，29(4)：50.

[5]王學東.復方丹參注射液對鉛中毒腹絞痛的治療作用[J].江蘇中醫雜志，2010，7(11)：15.

120CasesofClinicalObservationofOccupationLeadPoisoningTreatedwithBlooddetoxifyingdecoctionCombinedwithCalciumDisodiumChelate

LIN Xiong-xia WANG Jin-ju

The pharmacy department of Occupation Disease Prevention and Treatment Hospital,Maoming 525011，China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Blood detoxifying decoction in treatment of occupation lead poisoning in combination with calcium disodium chelate.MethodsChoose occupational lead poisoning patients, 216 cases of our hospital in recent years, 120 cases were randomly divided into observation group and control group of 96 cases of observation group was given blood detoxifying decoction and in accordance with the acid calcium sodium injection combined treatment, while control group only in accordance with the acid calcium and sodium injection treatment, stay 3 days 4 days, 7 days for a period of treatment, observe two groups patients the time needed for 24 hours urine levels back to normal.ResultsObservation group was back to normal levels of lead in the required time significantly shortened, the observation group needed (2.4±0.3)a period of treatment, the total efficiency of 91.67%, whereas the control needed to (4.6±0.6) a period of treatment, the total effective rate was 79.17% (P<0.05).ConclusionBlood detoxifying decoction combined with acid calcium and sodium injection therapy in occupational lead poisoning clinical curative effect is distinct, and can effectively shorten the course of the disease, worthy of clinical promotion and application.

Blood detoxifying decoction;Calcium disodium chelate; Occupation lead poisoning

林雄霞(1979- )，女，廣東茂名，學歷:大專，職稱:主管藥師。

R598

A

1007-8517(2014)09-0052-02

2014.03.21)