慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平改變與左心室功能的相關(guān)性分析

廣東省化州市人民醫(yī)院，廣東 化州 525100

慢性心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平改變與左心室功能的相關(guān)性分析

謝爵隆

廣東省化州市人民醫(yī)院，廣東 化州 525100

目的探討腦鈉肽與慢性心力衰竭患者左心室功能的相關(guān)性。方法所選的200例慢性心力衰竭患者根據(jù)心功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心功能分級(jí)，分為Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組。同時(shí)選擇同期到我院體檢的健康者60例，作為對(duì)照組。測(cè)定所選對(duì)象的腦鈉肽水平。結(jié)果Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的腦鈉肽水均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅳ級(jí)組腦鈉肽水高于Ⅲ級(jí)組組、Ⅳ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅲ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅲ級(jí)組腦鈉肽水高于Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅱ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論血漿腦鈉肽水平改變有助于了解心力衰竭患者心功能狀態(tài)，有助于評(píng)估患者預(yù)后，具有重要臨床意義。

心力衰竭；腦鈉肽；左心室功能；相關(guān)性分析

心力衰竭是多種心臟疾病發(fā)展的最后終末階段，由于心臟疾病的發(fā)病率較高，所以心力衰竭的患病率也較高，做好此類患者的預(yù)后評(píng)估對(duì)臨床治療具有重要的指導(dǎo)意義。血漿腦鈉肽是心室肌細(xì)胞分泌的一種多肽類激素，當(dāng)心室負(fù)荷增加以及室壁張力增加情況下，其分泌水平升高[1-3]。本文選擇我院心力衰竭患者，觀察血漿腦鈉肽對(duì)心力衰竭患者預(yù)后評(píng)價(jià)的臨床意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 所選的200例心力衰竭患者均符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，為我院2011年11月至2013年11月期間收治患者，上述患者中男性患者118例，女性患者82例，年齡范圍為48～77歲，平均年齡為66.3歲。上述患者中，基礎(chǔ)心臟疾病為冠心病患者共101例，高血壓心臟病患者共67例，其它類型心臟疾病患者共32例。根據(jù)紐約心臟協(xié)會(huì)制定的心功能評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所選患者進(jìn)行心功能分級(jí)，其中Ⅱ級(jí)59例，Ⅲ級(jí)97例，Ⅳ級(jí)患者44例，分別作為Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組。同時(shí)選擇同期到我院體檢的健康者60例，作為對(duì)照組，其中男性35例，女性25例，年齡最小為47歲，最大為76歲，平均年齡為65.9歲，上述研究對(duì)象中肝腎功能無異常，對(duì)照組無心力衰竭。

1.2 方法 所選心力衰竭患者在入院后的第2天清晨空腹抽取靜脈血3ml置于抗凝管中分離血漿，測(cè)定血漿腦鈉肽水平，血漿腦鈉肽采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定。對(duì)照組在體檢的當(dāng)天清晨抽取靜脈血檢測(cè)腦鈉肽水平，相關(guān)檢測(cè)步驟均根據(jù)試劑盒提供的檢測(cè)步驟進(jìn)行。采用多普勒超聲檢測(cè)，觀察所選對(duì)象的左室射血分?jǐn)?shù)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0對(duì)所選對(duì)象測(cè)得的腦鈉肽水平相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選對(duì)象血漿腦鈉肽水平測(cè)得結(jié)果，Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的血漿腦鈉肽水均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組的左室射血分?jǐn)?shù)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅳ級(jí)組血漿腦鈉肽水高于Ⅲ級(jí)組、Ⅳ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅲ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；Ⅲ級(jí)組血漿腦鈉肽水水高于Ⅱ級(jí)組、Ⅲ級(jí)組左心室射血分?jǐn)?shù)低于Ⅱ級(jí)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 所選對(duì)象 和血漿腦鈉肽水平測(cè)得結(jié)果

3 討論

血漿腦鈉肽是由心室肌細(xì)胞合成的多肽激素類物質(zhì)，在正常人體內(nèi)，其水平很低，當(dāng)心室負(fù)荷增加或者室壁張力增加時(shí)，可引起血漿腦鈉肽分泌增加，而血漿腦鈉肽具有擴(kuò)張血管作用，使尿量增加等作用，對(duì)心臟功能起到一定的調(diào)節(jié)作用[4-5]。有研究認(rèn)為，血漿腦鈉肽有助于慢性心力衰竭的診斷和評(píng)估預(yù)后。本文結(jié)果顯示，不同心功能分級(jí)患者的腦鈉肽水平均高于正常組，并且心功能分級(jí)越高，腦鈉肽水平也隨之升高，且左室射血分?jǐn)?shù)越低，腦鈉肽水平也越高。說明在心力衰竭發(fā)生和發(fā)展過程中，此類患者體內(nèi)的腦鈉肽合成水平提高，分泌量增多，可能與心室壁的張力增高以及心腔內(nèi)的負(fù)荷增大有關(guān)[6-9]。所以本文結(jié)果提示，血漿腦鈉肽水平改變有助于了解心力衰竭患者心功能狀態(tài)，有助于評(píng)估患者預(yù)后，具有重要的臨床意義。

[1]梁雪,張佩生,高瑜. 老年慢性心力衰竭患者血清中親環(huán)素、內(nèi)皮素-1、同型半胱氨酸和半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的表達(dá)及意義[J]. 中國老年學(xué)雜志,2013,15(1):3732-3733.

[2]紀(jì)明陽,于浩,劉奇良. 血漿腦鈉肽、一氧化氮及血管緊張素Ⅱ在慢性心力衰竭患者中的變化及相互關(guān)系[J]. 中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2013,07(2):1214-1216.

[3]鄭虹,米樹華,趙全明. B型腦鈉肽及全球急性冠狀動(dòng)脈事件注冊(cè)危險(xiǎn)評(píng)分與急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者冠狀動(dòng)脈病變的關(guān)系[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,09:736-738.

[4]陳秋霞,冼中任,吳曉翔. 慢性心力衰竭患者血紅蛋白水平變化與心功能和血漿N末端B型腦鈉肽前體的關(guān)系[J]. 廣東醫(yī)學(xué),2013,11(3):1723-1725.

[5]蘇學(xué)東,繆素瓊,汪桂花.阿托伐他汀對(duì)慢性充血性心力衰竭氨基末端腦鈉肽前體(NT-proBNP)水平及心功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,18(4):8-10.

[6]孔洪,姜榮建,舒燕.不同降壓藥物對(duì)原發(fā)性高血壓伴左心室肥厚患者血漿腦鈉尿肽及左心室質(zhì)量指數(shù)的影響[J]. 中華高血壓雜志,2013,09(3):771-775.

[7]金衛(wèi)東,劉艷賓,陳娟. 心力衰竭患者肺部感染腦鈉肽、腫瘤壞死因子-α及白細(xì)胞介素-6變化與心功能的關(guān)系[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,16(2):3835-3837.

[8]郭英. 血漿N末端B型利鈉肽原在心力衰竭患者中的臨床檢測(cè)意義分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,29(1):91-92.

Analysisoftherelationshipbetweenthechangesofplasmabrainnatriureticpeptidelevelinpatientswithchronicheartfailureandleftventricularfunction

XIE Jue-long

HuaZhou people’s hospital of guangdong province，Huazhou 525100,China

Objective To explore the relationship between the changes of plasma brain natriuretic peptide level in patients with chronic heart failure and left ventricular function. Methods 200 cases with heart failure were selected，and they were divided into grade II group，grade III group，grade IV group according to the cardiac function evaluation standard. The 60 healthy persons in same period were selected as control group. plasma brain natriuretic peptide level were measured .Results The level of plasma brain natriuretic peptide level in grade II group，grade III group，grade IV group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05); Left ventricular ejection fraction in grade II, III, IV group were lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); The level of plasma brain natriuretic peptide in grade IV group were higher than those in grade III group，Left ventricular ejection fraction in grade IV group were lower than that in the grade III group, the difference was statistically significant (P<0.05); The level plasma brain natriuretic peptide in grade III group were higher than those in grade II group，Left ventricular ejection fraction in grade III group were lower than that in the grade II group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The level change of plasma brain natriuretic peptide helps to understand the left ventricular function and evaluate the prognosis of patients, which is great significance.

heart failure; cardiac troponin T; left ventricular function

R541.6+1

A

1007-8517(2014)09-0026-02

2014.02.17)