疼痛護理對剖宮產患者術后疼痛的影響

馬圣馨曲俐娜

(1.沈陽軍區大連療養院小平島療養區，116023；2.哈爾濱醫科大學第四附屬醫院，150001)

疼痛護理對剖宮產患者術后疼痛的影響

馬圣馨1曲俐娜2

(1.沈陽軍區大連療養院小平島療養區，116023；2.哈爾濱醫科大學第四附屬醫院，150001)

目的 探討疼痛護理對剖宮產患者術后疼痛的影響。方法 將2011-02—12在我科進行手術的160例剖宮產患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者手術后采取常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上，采取疼痛護理干預。然后比較兩組患者術后疼痛程度和術后疼痛評分情況。結果 根據WHO對疼痛的分級，對照組患者能忍受的疼痛人數比例為30%，而觀察組患者能忍受的疼痛人數比例高達90%，兩組患者在術后疼痛程度上差異有統計學意義(P＜0.05)；對照組術后疼痛評分(6.03±0.57)分，觀察組術后疼痛評分(3.14±0.23)分，兩組患者在術后疼痛評分上差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 對剖宮產患者進行有效的疼痛護理干預能夠顯著改善患者的疼痛癥狀，改善患者的術后生活質量，提高臨床療效。

疼痛護理；剖宮產；術后疼痛

國際疼痛研究會(IASP)對疼痛的定義：疼痛是一種不愉快的感覺和實際的、潛在的組織損傷所引起的情感經歷；或是對這一損傷所做的描述。疼痛是患者在術后遇到的常見問題，疼痛的嚴重程度會因為手術的大小、切口的長度以及患者自身的情況而有所不同[1]。本文選自2011-02—12在我科進行手術的160例剖宮產患者隨機分為觀察組與對照組，對照組患者手術后采取常規護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上，采取疼痛護理干預。然后比較兩組患者術后疼痛程度和術后疼痛評分情況。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011-02—12在我科進行手術的160例剖宮產患者隨機分為觀察組(80例)與對照組(80例)，年齡22～43歲，平均年齡為(33.68±0.21)歲。兩組患者在數量、年齡、病情等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上給予疼痛護理干預。①體位變換：術中長時間壓迫或者術后體位限制會引起一定的疼痛，也會引起相應的并發癥。為了緩解疼痛和預防并發癥，應該在術后6 h取半臥位，待病情穩定后每隔2 h進行體位變換和局部按摩來緩解疼痛。②心理護理：手術前對患者進行心理疏導，向患者及家屬介紹術前準備、大致的手術經過及術中可能發生的情況，取得患者的支持和配合，分散患者注意力和緊張情緒。③疼痛指導：指導患者如何進行情緒調節，因為疾病而出現精神狀態不好時，會存在焦慮情緒，將精力都集中在其疾病上，就對疼痛的感覺明顯加劇[2]。分散患者對疼痛的注意力可以減少其對疼痛感受強支持度，常采用的方法有：音樂療法、有節律按摩、深呼吸、指導想象、松弛療法等。

1.3 觀察項目 根據WHO對疼痛的分級和疼痛程度視覺模擬評分法(VAS)[3]，比較兩組患者術后疼痛程度和術后疼痛評分。①WHO將疼痛分為5級，具體層級及患者的表現如下，0度：患者無疼痛感覺；Ⅰ度：患者有輕度、間歇性的疼痛、無需用藥即可緩解；Ⅱ度：患者的疼痛感覺持續而影響到患者的休息，需服用止痛藥方能緩解；Ⅲ度：患者的疼痛感覺持續而劇烈，不得不用止痛藥物緩解疼痛；Ⅳ度：患者的疼痛感覺劇烈而持續，并伴有血壓、脈搏等生命體征的變化。②視覺模擬評分法：用一條直線，不作任何劃分，僅在直線的兩端分別注明“不痛”和“劇痛”，請患者根據自己對疼痛的實際感覺在直線上標記疼痛的程度。總分為10分，分數越高患者疼痛越劇烈。

2 結果

2.1 疼痛程度 疼痛護理前能忍受的疼痛(0～Ⅱ度)患者占所有患者的30%，而采取疼痛護理后，忍受術后疼痛的患者占所有患者總數的90%。由此可見，整體護理前后術后患者的疼痛感覺存在明顯差別，差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

2.2 疼痛評分 對照組術后疼痛評分(6.03±0.57)分，觀察組術后疼痛評分(3.14±0.23)分，兩組患者在術后疼痛評分上差異有統計學意義(P＜0.05，表2)。

3 討論

通過對手術患者術后疼痛程度的觀察，根據本組患者術后疼痛層級表現，將WHO疼痛分級分為0～Ⅱ度的患者統稱為能忍受的疼痛，由表1可知，對照組能忍受的疼痛患者為24例，占對照組所有患者總數(80例)的30%，而采取疼痛護理后，能忍受術后疼痛的患者為72例，占觀察組所有患者總數(80例)的90%。而通過對手術患者術后疼痛評分的觀察，由表2可知，對照組的評分是(6.03±0.57)分，觀察組的評分是(3.14±0.23)分，評分高的疼痛越明顯。綜合上述得知，觀察組患者的疼痛遠遠低于對照組。

隨著人們生活水平的不斷提高，患者的手術所帶來的疼痛控制水平也越來越高，現階段人們不把疼痛作為臨床癥狀而是作為疾病來看待。疼痛不單純為生理現象，而是由于心理、環境等諸多因素共同影響的主觀感受。常規的術后疼痛護理主要是在患者出現疼痛時使用止痛劑進行治療，患者比較依賴藥物，并且過多使用藥物可出現乏力、惡心、嘔吐等一些并發癥[4]。當患者深呼吸咳嗽時，其傷口的疼痛程度會加劇，導致患者害怕翻身以及深呼吸。通過疼痛護理，選擇正確體位可以減輕切口的張力。護士要讓患者明白翻身以及深呼吸的重要性，告訴患者產生疼痛的原因、疼痛持續的時間，使患者減輕其心理負擔，增強其克服的信心，并讓患者家屬積極的參與，多給患者心理支持，同時通過心理疏導以及對患者自我情緒調節的指

表1 手術患者術后疼痛程度比較(例)

表2 手術患者術后疼痛評分比較

導，讓患者在手術前后保持心理平衡。通過音樂療法[5]以及放松技巧，分散患者注意力，并改善患者心境，提高疼痛的耐受性。目前，對于疼痛的護理不僅僅局限于文中提到的幾種方法，中醫方法和物理療法緩解疼痛也逐步為患者所接受。終上所述，對剖宮產患者進行疼痛護理可有效減輕患者術后疼痛情況，提高患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

[1]胡亞紅.護理干預對減輕腹部手術術后疼痛效果比較研究[J].中國現代醫生，2010(25)：42-43.

[2]邱旭軍，謝仁青，林月敏，等.術后疼痛病人自我評估與護士評估比較[J].護理研究，2008(8)：2016-2017.

[3]傅愛鳳，黃日妹.護理干預減輕手外科病人術后疼痛效果觀察[J].護理學雜志，2002，17(8)：603-605.

[4]黎秀華，李如真，王艷平，等.護理干預對腹部手術患者術后鎮痛效果的影響[J].現代護理：上旬版，2007，13(22)：2075-2076.

[5]李小寒，尚少梅.基礎護理學[M].4版.北京：人民衛生出版社，2007：55.

1005-619X(2014)02-0167-02

2013-10-21)