云南白藥治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡20例療效觀察

樊曉棠 章王媛 姚航燕

(南京軍區杭州療養院神經康復科，310014)

云南白藥治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡20例療效觀察

樊曉棠 章王媛 姚航燕

(南京軍區杭州療養院神經康復科，310014)

目的 觀察云南白藥外敷治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡的效果。方法 將40例各種原因引起的壓瘡患者隨機分為對照組和觀察組各20例，兩組的創面處理分別采用常規換藥治療(對照組20例)和云南白藥外敷治療(觀察組20例)，觀察兩組患者2周時壓瘡治療的療效和最終愈合時間。結果觀察組治療2周時壓瘡愈合17處，顯效8處，有效5處，無效2處，總有效率為93.75%，愈合時間為(10.9±3.4)d；對照組治療2周時壓瘡愈合9處，顯效6處，有效4處，無效10處，總有效率為65.52%，愈合時間為(13.2±4.1)d。兩組在療效上差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 云南白藥外敷壓瘡能較快促進創面愈合，顯著提高治愈率。

云南白藥；壓瘡；臨床觀察

壓瘡在臨床上十分常見，一旦出現就會給護理工作帶來繁重的任務，同時會增加患者的痛苦，延長住院時間，影響疾病康復，甚至會危及生命[1]。目前治療壓瘡的方法比較多，但治療時間多不理想。2008-12—2012-12期間筆者經臨床觀察采用云南白藥局部外敷治療Ⅱ～Ⅲ期壓瘡患者共20例，療效顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008-12—2012-12在我院住院的壓瘡患者40例，其中男性28例，女性12例；年齡33～79歲，壓瘡面積 (1 cm×2 cm)～(10 cm×12 cm)，壓瘡部位分別為枕骨粗隆、肩胛骨、髖骨、骶尾部、足跟等處。隨機分為觀察組與對照組。觀察組20例(Ⅱ～Ⅲ期壓瘡共32處)，按壓瘡診斷標準Ⅱ期21處，Ⅲ期11處；對照組20例(Ⅱ～Ⅲ期壓瘡共29處)，Ⅱ期17處，Ⅲ期12處。兩組患者年齡、性別、壓瘡部位、壓瘡分期及面積比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組都在無菌操作下用生理鹽水清潔創面周圍皮膚，Ⅲ期傷口先用20mL注射器抽取3%雙氧水渦流式沖洗創面3～4次，再用生理鹽水將雙氧水沖洗干凈，并將壞死組織及時清除。觀察組在此基礎上把云南白藥用生理鹽水調成糊狀，直接涂于患處，以能全部覆蓋皮損為度，然后用無菌紗布覆蓋，每天換藥2～3次。在治療過程中，需加強護理，定時翻身，防止局部持續受壓；保護創面，始終保持創面清潔、干燥；避免翻身時摩擦力對皮膚的再損傷。

1.3 療效標準 痊愈：創面愈合結痂脫落形成正常皮膚黏膜；顯效：創面無分泌物，潰瘍縮小，肉芽組織正常；好轉：創面滲出物減少，潰瘍面無擴展；無效：創面無變化或擴大[2]。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件包進行統計學分析，兩組病人壓瘡療效比較采用χ2檢驗，治愈天數比較采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組病人治療2周時壓瘡療效比較 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 治療2周時兩組病人壓瘡療效比較(處)

2.2 兩組病人壓瘡愈合時間比較 觀察組壓瘡愈合時間明顯少于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05，表2)。

表2 兩組病人壓瘡愈合時間(±s)

表2 兩組病人壓瘡愈合時間(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(n) 愈合天數(d)觀察組 20 10.9±3.4*對照組 20 13.2±4.1 t 1.931

3 討論

壓瘡發生的機制主要是受壓組織持續缺血、缺氧，無氧代謝產物堆積，產生細胞毒性作用，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織變性壞死[3]。壓瘡的輕重取決于壓力的大小和受壓持續的時間。壓瘡的發生不僅降低患者的生活質量，而且大量消耗醫藥護理費用，增加患者的痛苦和經濟負擔，影響疾病的康復。目前有臨床資料表明壓瘡的發病率并沒有下降的趨勢[4]，至今仍是護理學領域的難題。

云南白藥由三七、麝香、草烏等名貴藥材制成，具有化瘀止血、活血止痛、解毒消腫、防腐生肌等功效[5]。在對壓瘡的治療過程中，通過局部外敷促進創面愈合，其機制可能如下：①能夠明顯促進血小板聚集、增強血小板的活化百分率及血小板表面糖蛋白的表達，能夠縮短出凝血時間；②降低血黏度，加快微循環血流速度，減少靜脈血栓形成；③收縮血管，降低毛細血管的通透性，減少炎性滲出；④抑制靜脈血栓形成，改善血液循環；⑤促進血管內皮細胞生長因子、纖維細胞、血管內皮細胞生長，加速血管與組織修復；⑥同時還有吸水性，使創面干燥，減少滲出，有利于創面愈合。

壓瘡的護理也十分重要，在平時日常護理過程中要保持床單、衣服平整干燥、舒適。指導患者合理變換體位，定時翻身，防止創面受壓，這是保證創面順利愈合的重要措施。加強營養護理，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素、高熱量飲食，注意補充維生素以及一些微量元素，以增強機體抵抗力和組織修補能力，促進創面愈合。在創面的護理中，要注意創面的清潔，及時清除壞死組織，保持敷料的干燥[6]。

云南白藥作為一種傳統中成藥，在壓瘡的治療中具有成本低廉、操作方便、療效確切等優點，在促進壓瘡愈合的同時也減輕了患者的經濟負擔，在臨床上值得推廣。

[1]付影梅，成茹芳，范富蘭.蛋黃油在壓瘡康復治療中的應用[J].中國實用護理雜志，2007，23(7)：10.

[2]劉麗華.0.2%活力碘乙醇液配合氟派酸粉劑治療壓瘡效果觀察[J].護理學雜志，2005，20(13)：13-14.

[3]李小寒，尚小梅.基礎護理學[M].北京：人民衛生出版社，2007：81-87.

[4]葛兆霞.壓瘡護理的研究進展[J].實用臨床醫藥雜志：護理版，2006，2(4)：80-82.

[5]傅得興.簡明藥物手冊[M].北京：中國醫藥科技出版社，1994：370.

[6]東文霞，劉海飛.安普貼薄膜在預防難免性壓瘡及治療Ⅰ～Ⅱ期壓瘡的臨床應用[J].護士進修雜志，2010，25(21)：1984-1985.

1005-619X(2014)02-0133-02

2013-09-13)