優質護理服務在30例人工髖關節置換術患者中的應用

江西省南康市中醫院醫務科，江西 南康 341400

優質護理服務在30例人工髖關節置換術患者中的應用

盧雪冰

江西省南康市中醫院醫務科，江西 南康 341400

目的探討優質護理在人工髖關節置換術中的臨床應用。方法選取行人工髖關節置換術患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理。結果觀察組患者術中出血量、住院時間以及并發癥發生率均小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論加強人工髖關節置換術患者的優質護理，對減少術中出血量、縮短住院時間、降低并發癥的發生率均具有積極意義。

人工髖關節置換術；優質護理

人工全髖關節置換術是目前治療髖關節疾患的有效手術方法之一，可消除和緩解疼痛，增加關節活動度，糾正下肢不等長以及髖關節畸形等病癥。筆者就優質護理在人工髖關節置換術中的應用進行觀察，探討其有效方法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年1月在我院行人工髖關節置換術患者60例作為研究對象，男性29例，女性31例，年齡50～80歲，平均年齡68.3歲，其中股骨頸骨折47例，股骨頭缺血壞死9例，骨性關節炎4例。將所有患者隨機分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，兩組患者在性別、年齡、疾病類型等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，觀察組患者在對照組基礎上給予整個圍手術期優質護理服務，具體如下。

1.2.1 術前護理 ①心理護理：一般行人工髖關節置換術的老年患者居多，他們大多常年忍受病痛的折磨或遭受嚴重創傷，因此他們既希望及早手術治療解除痛苦，而又擔心手術效果和預后等問題，且部分患者對手術還充滿了緊張、恐懼等心理，此時護理人員應加強與患者的溝通，詳細向患者講述疾病發生的原因、發展過程以及該術式的優點、效果以及預后等情況，消除患者不必要的擔心，且護理人員應態度和藹，對待老年患者要有耐心，使患者感受到真正為他們著想，提高護理配合度。②術前準備：協助患者完成術前各項檢查，包括髖部、胸部X線、心電圖、化驗常規以及重要臟器等檢查，并正確評估患者的手術耐受力，對合并糖尿病患者檢查血糖和電解質，合并高血壓患者應將血壓控制在合理范圍之內；盡量糾正患者的營養不良，囑患者多食高蛋白、維生素食物；術前12h囑患者禁食，術前4h禁水，并留置導尿管；術前30min遵醫囑用藥，并給予患者適當的鼓勵，護送患者進入手術室。

1.2.1 術后護理 ①術后平穩地將患者搬動到病房床，搬動過程中應將患側整個髖部托起，防止患側內收、旋轉，保持外展中立位，以防止滑脫；術后臥硬床板，去枕取平臥位6h，術后1d可搖起床頭，但不應超過30°，術后2周囑患者都應以平臥位為主；②術后加強功能鍛煉，促進各功能恢復，術后1d即可開始小腿和踝關節等活動，術后2～3d可進行股四頭肌的收縮鍛煉，術后3～6d進行患肢肌力訓練，并根據患者的耐受程度加強髖部活動度練習，術后2周可坐起，術后4周可逐漸下地進行由不負重到負重的鍛煉，直至恢復[1]；③加強對患者并發癥的防治，護理人員應針對患者術后可能易發生的局部感染、髖關節脫位、下肢深靜脈血栓等并發癥進行積極防治，對并發癥做到早期預防，以降低并發癥發生率。

1.3 觀察指標 對兩組患者的術中出血量、住院時間以及術后并發癥等情況進行觀察比較。

2 結果

對兩組患者術中出血量和住院時間的比較，觀察組均小于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

觀察組術后共1例患者出現傷口感染的并發癥，對照組術后共6例患者出現切口感染、肺不張、靜脈栓塞、褥瘡、髖關節脫位的并發癥，并發癥發生率比較，觀察組小于對照組，差異具有統計學有意義(P<0.05)。

3 討論

臨床研究顯示[2]，人工髖關節置換術的成功與否與圍手術期的護理密切相關，給予患者優質護理，對于提高手術安全性和成功率具有重要作用。在本組的資料中對觀察組患者給予術前的心理護理，緩解患者心理壓力，并給予充分的術前準備，以保證手術順利實施，術后加強對患者的體位、功能鍛煉以及并發癥等方面的護理。結果顯示，觀察組患者術中出血量減少，住院時間縮短，術后并發癥發生率降低。總之，加強人工髖關節置換術患者的優質護理服務，對保證患者的手術安全性，縮短患者的住院時間，減少并發癥的發生具有重要作用，值得臨床推廣應用。

[1]馮曉軍.老年患者人工髖關節置換的康復護理[J].中外醫學研究，2011，9(24)：105-106.

[2]周丹.209例后外側小切口人工全髖關節置換術的圍手術期護理[J].重慶醫學，2011，40(10)：982-983.

R473.6

A

1007-8517(2014)05-0131-01

2013.12.30)