疼痛護理干預在92例婦科腫瘤患者中的應用

廣東省信宜市人民醫院，廣東 信宜 525300

疼痛護理干預在92例婦科腫瘤患者中的應用

黎丹艷

廣東省信宜市人民醫院，廣東 信宜 525300

目的探討疼痛護理干預在婦科腫瘤患者中的應用效果。方法選擇184例婦科腫瘤手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各92例。對照組患者實施常規的婦科腫瘤手術護理干預措施，觀察組在對照組護理干預措施基礎上實施疼痛護理措施。兩組患者均在術后3d采用數字疼痛評定量表進行疼痛評定。結果觀察組患者術后3d重度疼痛和高度疼痛患者共19例，所占比例為20.5%；對照組患者術后3d重度疼痛和高度疼痛患者共42例，所占比例為45.6%；觀察組重度疼痛和高度疼痛所致比例低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論疼痛護理干預在婦科腫瘤手術護理干預中效果顯著，值得臨床推廣應用。

婦科腫瘤；手術疼痛；護理干預；效果

手術后由于傷口等原因可導致患者術后疼痛，可影響到患者術后康復。疼痛是術后最常見的癥狀，已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征后的第5大生命體征[1]。疼痛是痛苦的體驗，護理應采取積極措施，并盡快減輕病人的痛苦。所以在手術室護理過程中，對患者進行有效的護理干預，有助于減輕患者術后疼痛，促進患者術后恢復。本文選擇我院婦科腫瘤患者，對此類患者實施手術疼痛護理干預，觀察其護理效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2002年9月至2013年9月收治的184例婦科腫瘤手術患者作為研究對象，上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組92例，年齡19～72歲，平均年齡(52.1±6.7)歲；其中子宮肌瘤患者48例，卵巢腫瘤患者30例，宮頸癌患者14例。對照組患者92例，年齡18～73歲，平均年齡(51.7±7.2)歲；其中子宮肌瘤患者52例，卵巢腫瘤患者30例，宮頸癌患者10例。兩組患者一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規的婦科腫瘤手術護理干預措施，術前對患者進行簡單的健康宣教，囑咐患者做好術前準備，讓患者了解大致的手術和麻醉過程，幫助患者做好體位擺放等。觀察組在對照組護理干預措施基礎上實施疼痛護理措施：①提高護理人員對疼痛的認識。對護理人員進行疼痛相關知識的培訓，讓護理人員了解疼痛、鎮痛藥物、疼痛評估方法等，改變過去對疼痛的片面認識，提高護理人員對疼痛和鎮痛認識。②術前對患者進行疼痛方面教育。讓患者了解術后疼痛是不可避免的，糾正患者對疼痛、鎮痛藥等方面的錯誤認識，讓患者知道疼痛不利于術后康復，并了解有效的疼痛管理有助于減輕疼痛。讓患者在術前掌握鎮痛泵及操作方法，根據患者自己疼痛情況進行自己鎮痛。在對患者進行護理過程中，讓患者了解鎮痛泵鎮痛雖然有效，但并不是沒有疼痛，囑咐患者避免在沒有顯著疼痛情況下隨意增加按鍵頻率，避免因為劑量增加而產生不良反應。在對患者護理中，讓患者對術后疼痛有控制感，消除患者對疼痛的焦慮、恐懼等不良情緒。術中實施舒適護理，注意室內環境溫濕度、光線等，給予心理安慰、支持，取舒適體溫，注意勿暴露隱私等，術后取舒適體位，停留鎮痛泵，加強巡視觀察安慰病人，保持傷口敷料干燥，也可安排家屬多陪伴，分散注意力。讓患者了解術后有效鎮痛有利于減少術后并發癥的發生等。

1.3 觀察指標 兩組患者均在術后3d采用數字疼痛評定量表進行疼痛評定[1]。患者根據數字疼痛評定量表，采用0～10之間這些數字進行疼痛描述，其中0代表無痛；1-4表示輕度疼痛；7～9表示重度疼痛；10代表高度疼痛。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 14.0對兩組患者所得的疼痛評定結果進行統計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者術后3d重度疼痛和高度疼痛患者共19例，所占比例為20.5%；對照組患者術后3d重度疼痛和高度疼痛患者共42例，所占比例為45.6%；觀察組重度疼痛和高度疼痛所致比例低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者術后3d疼痛評定情況比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

疼痛是術后常見的臨床癥狀之一。對于術后疼痛的管理多依靠術后給予鎮痛類藥物，但是術后鎮痛藥物應用可能會影響到術后切口愈合，甚至出現藥物成癮。再者，術后疼痛對患者來說存在能忍即忍的認識，并沒有真正表達出對有效鎮痛的訴求。隨著對疼痛的進一步認識，術后疼痛會影響到手術治療效果，會影響到患者術后康復[2,3]。所以對于疼痛的有效干預逐漸被重視起來。在護理干預中，疼痛護理干預在手術室護理措施中起著重要作用。對患者實施疼痛方面的健康教育，對患者產生的疼痛進行科學有效的護理干預，及時調整鎮痛措施，這樣有助于患者術后康復。再者，讓患者了解疼痛方面知識，掌握鎮痛泵的使用方法，知道術后疼痛是不可避免，而鎮痛泵下不可能一點疼痛就沒有，避免在疼痛不明顯情況下增加按鍵操作次數，避免藥物劑量增加而引起的不良反應[4，5]。本研究結果顯示：觀察組患者術后高度疼痛和重度疼痛患者所占比例低于對照組，在改善患者疼痛方面，觀察組優于對照組，所以疼痛護理干預在婦科腫瘤手術室護理干預中效果顯著，值得臨床推廣應用。

[1]馬紅利，李珊，張文敏.疼痛管理在手術室優質護理中的應用[J].檢驗醫學與臨床，2013，10(10)：1324-1325.

[2]趙麗燕,劉雄濤,李小英.循證護理在手術室優質護理服務中的應用[J]. 當代護士(中旬刊),2012，10(2)：80-82.

[3]寧彥芳.優質護理服務模式在手術室護理中的應用及體會[J]. 中國保健營養,2012，18(1)：3950-3951.

[4]沈愛蓮.風險管理在手術室護理中的應用現狀及對策[J]. 護理實踐與研究,2010，22(3)：84-86.

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2014.01.11)