急救護理干預在搶救嚴重創(chuàng)傷患者中的應用效果

廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院分院急診科 ，廣西 防城港 538000

急救護理干預在搶救嚴重創(chuàng)傷患者中的應用效果

葉惠娟

廣西壯族自治區(qū)防城港市第一人民醫(yī)院分院急診科 ，廣西 防城港 538000

目的探討急救護理干預在搶救嚴重創(chuàng)傷患者的臨床療效。方法66例嚴重創(chuàng)傷患者隨機分配到對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)的護理，觀察組在對照組的基礎上實行急救護理干預，通過搶救時間、搶救成功率、死亡率、護理滿意度等指標來評定治療療效。結果觀察組在搶救時間、搶救成功率、死亡率、護理滿意度等均優(yōu)于對照組(P<0.05)。結論急救護理干預在搶救嚴重創(chuàng)傷患者有確切療效。

急救護理干預；嚴重創(chuàng)傷患者

近些年，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，交通運輸業(yè)和建筑業(yè)等快速發(fā)展，機械化程度高，遭受嚴重創(chuàng)傷的患者增多。通常嚴重創(chuàng)傷的患者病情復雜，身體機能嚴重下降，多種器官生理功能逐漸缺失，若不有效地搶救，很可能會危及患者性命[1]。所以，當出現(xiàn)嚴重創(chuàng)傷時，必須正確判斷傷情，正確處理危重癥，防止器官衰竭，確保救治效果。本文將探討急救護理干預在搶救嚴重創(chuàng)傷患者中的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月到2013年1月我院共收治66例嚴重創(chuàng)傷的患者，隨機分配到對照組和觀察組，各33例，創(chuàng)傷原因如下：交通事故受傷29例，重物砸傷17例；擠壓傷12傷，刀傷8例。對照組男性20例，女性13例，年齡17～56歲，平均(35.1±3.5)歲。觀察組男性19例，女性14例，年齡18～56歲，平均(35.8±3.7)歲。兩組患者的一般資料沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)的護理:立刻檢測生命體征，快速開放靜脈通道，有效止血、抗休克，對呼吸停止者迅速進行心肺復蘇，對顱內(nèi)壓異常升高者實行脫水降顱壓，對骨折患者進行骨科固定等。觀察組則在對照組的基礎上實行急救護理干預，其具體的方法如下：①病情的評估：患者被送到急救診室，立刻實行格拉斯哥昏迷等級(GCS)評分(言語反應、動作反應和睜眼反應)，評分分為輕度(13～15分)、中度(9～12分)、重度(8分)；據(jù)評分來評估病情，確定要處理的重點，明確護理診斷；開通快速通道，在搶救的“黃金時間”內(nèi)，實行“先救后治”原則。②保持呼吸道通暢，充分給氧：加強護理人員的專業(yè)知識和操作能力，熟練掌握開放氣道方法，及時清理呼吸道的異物；必要時可實行氣管插管，熟悉吸痰器、呼吸機等醫(yī)療設備的技術，具備扎實的供氧意識，為患者提供足夠氧吸入，保障患者的生命；③建立靜脈通道：失血性休克患者，需應用安全性較高的擴容液體，若患者的有效循環(huán)血量低于參考標準，既要止血，又要建立多管靜脈通道，以確保輸血和輸液，補充患者的血容量，監(jiān)測患者每小時尿量。④糾正患者的酸中毒：5%碳酸氫鈉糾正患者的酸中毒癥狀，并通過給予患者激素、地塞米松、氫化可地松等，提升抗休克的能力。⑤重點監(jiān)測生命特征：重點監(jiān)測嚴重創(chuàng)傷病人的生命特征，觀察其意識、尿量和瞳孔，若有異常，需立刻處理，避免隨意搬動患者，留意可疑的部分，如有必要可進行B超、X光、CT、血常規(guī)等檢查。⑥護理記錄要書寫準確：確保在6h內(nèi)準確、及時書寫搶救記錄，避免發(fā)生偽造涂改，以防出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，在搶救過程中，確保工作快、準、穩(wěn)，避免工作出錯。⑦心理護理：患者易焦慮、恐懼，護理員要適時安撫患者，多與患者及其家屬溝通，安慰患者，講解搶救護理的方式和注意事項，有效地降低不安情緒。此外，可以通過從容的態(tài)度、嫻熟的技術等，以給予患者信心，獲取患者信任，順利開展救治工作。

1.3 觀察指標 患者分別接受護理后，記錄患者搶救時間、死亡情況、搶救成功率、護理滿意度等指標，其中護理滿意度根據(jù)患者滿意度調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意，其中滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結果

觀察組在搶救時間、搶救成功率、死亡率、護理滿意度等均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療療效[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 結論

近年來，急診科的嚴重創(chuàng)傷患者呈現(xiàn)增加的趨勢，創(chuàng)傷原因通常是交通事故傷、擠壓傷、刀刺傷、重物砸傷等，可傷及患者的頭部、胸部、腹部等[2]。該類患者傷情較重，伴有不同程度的創(chuàng)傷，如果得不到及時有效地救治，會導致患者的致殘、致死率較高。常規(guī)護理法的臨床療效一般，近年來發(fā)現(xiàn)急救護理干預能夠有效提高搶救成功率。急救護理干預據(jù)患者的創(chuàng)傷情況，實行針對性的急救；開通快速綠色通道，在“黃金時間”內(nèi)搶救患者；加強護理能力，讓患者得到及時的救治，保障患者的生命；保持呼吸道通暢及有效通氣，吸氧、早期心肺復蘇，迅速的建立靜脈通道、積極地抗休克、糾正酸中毒、反復觀察患者生命體征，能夠改善患者的臨床療效。在急救護理干預中，還有一個重要的手段是心理護理，通過心理護理，緩解患者及家屬的不安情緒，避免產(chǎn)生恐懼和抵觸情緒，讓患者及家屬對治療有信心，因此能夠順利開展治療，有利于提高搶救的成功率[3-4]。本研究也證實，通過一系列的全身護理能夠縮短救治的時間，提高患者的搶救成功率。

[1]孫欣. 152例嚴重創(chuàng)傷患者急診急救護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9(29)：376-377.

[2]劉述來. 68例嚴重創(chuàng)傷患者院前急救護理體會[J].大家健康，2011，5(6)：48-50.

[3]馮曉薇，吳仙蓉，吳鮮花.嚴重創(chuàng)傷急診患者的搶救及其護理措施分析[J].中外醫(yī)療，2012，24：145-146.

[4]楊素琴，姚建敏.嚴重創(chuàng)傷患者的急診急救護理[J].當代醫(yī)學，2012，18(32)：111.

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2014.01.09)