雙心診療模式治療心血管疾病合并負性情緒40例

黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150036

雙心診療模式治療心血管疾病合并負性情緒40例

滕顯娥劉文娟安麗萍

黑龍江省醫院，黑龍江 哈爾濱 150036

目的探討雙心診療模式在心血管疾病合并負性情緒患者治療中的應用。方法將80例心血管疾病合并負性情緒患者隨機分為兩組，即對照組40例，觀察組40例。兩組患者均給予常規藥物治療，觀察組患者在常規藥物治療基礎上給予雙心診療模式干預。分別觀察兩組患者實施治療干預前后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分。結果經雙心診療模式治療的觀察組患者其SAS、SDS評分改善程度高于常規藥物治療的對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(t=9.281，P<0.05)。結論心血管疾病合并負性情緒患者治療中采用雙心診療模式治療效果顯著，可有效降低患者負面情緒，達到心臟與精神的雙重治療，減少住院次數，有助于改善患者預后，值得臨床推廣。

心血管疾病；抑郁；焦慮；雙心診療模式

隨著現代生活節奏的加快，生活水平的提高以及環境的惡化，心血管疾病的發病率逐年升高。心血管疾病具有高危性及致死率、致殘率高的特點，雖然隨著科技的發展，對于心血管疾病的治療及預后有著明顯改善，但臨床往往忽視對心血管疾病患者負性情緒的關注。據有關文獻報道顯示，心血管疾病患者中約有60%患者存在焦慮及抑郁[1]，但臨床對此往往認識不足，導致負性情緒嚴重影響心血管疾病患者預后。國內雙心醫學是由胡大一教授最早提出的，其提出將心臟與精神心理醫學整合，共同用于患者治療，改善患者預后。雙心醫學診療模式改變了傳統的治療方式，達到了身心協同治療，使得患者可以得到全面、科學、規范化的治療。本文以80例心血管疾病合并負性情緒患者患者為研究對象，其中40例患者采用雙心診療模式干預治療，取得良好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月至2014年1月收治的80例心血管疾病合并負性情緒患者為研究對象，所有患者均符合心血管疾病臨床診斷標準，SAS、SDS評分結果為焦慮、抑郁患者，其中男46例，女34例，患者年齡32～72歲，平均年齡(55.2±2.2)歲。將兩組患者隨機分為兩組，即對照組40例，觀察組40例，兩組患者性別、年齡等一般資料相比較，無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 實施干預前對患者負性情緒進行評估，所有患者均進行常規對癥治療，即溶栓、介入治療、藥物治療等。觀察組患者在常規治療基礎上給予雙心診療模式干預，即心理醫生給予常規心理診療，評定患者負性情緒，給予相應的治療。雙心診療干預包括：藥物干預、心理干預、環境改善、健康教育、康復治療、出院指導等。

1.3 觀察指標 于實施干預6周后分別觀察兩組患者SAS、SDS評分改善情況。療效評定[2]：SAS評定采用4級評分，評定癥狀出現的頻率，共包括20項，將各項得分相加乘以1.25取整數部分，40～49分為輕度焦慮；50～59分為中度焦慮；≥60分則為重度焦慮。SDS評分標準：50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；≥70分為重度抑郁。

2 結果

經治療后兩組患者SAS、SDS評分均有所改善，且經雙心診療模式治療的觀察組患者，其各項觀察指標均高于對照組，兩組比較，差異具有統計學意義(t=9.281，P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者實施干預前后SAS、SDS評分對比分析

注：與干預前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

心血管疾病作為一種發病率逐年遞增的疾病，應當得到我們的重視，而心血管疾病往往病情危重，患者面臨劇烈的不適及致死致殘的后果，患者往往產生焦慮、恐懼、絕望等嚴重的負性情緒。雖然隨著現代醫療技術的發展，治療方式的多樣，治療效果的不斷提高，但人們往往忽視對心血管疾病患者心理的干預，往往影響患者的預后。

雙心診療模式強調在心血管疾病的治療過程中重視心理與生理的協同治療，通過心理與精神及生理的同步治療，起到提高患者預后的效果。其中心理干預重視與患者的交談，通過交流，了解患者負性情緒的根本，通過疏導勸說等方式[3]，降低患者負性情緒。通過改善患者治療環境，為患者提供一個舒適安靜的治療環境，告知患者現治療環境及防止儀器的目的，打消患者心理顧慮。通過健康教育方式，給予患者講解病情相關知識，講解日常應當注意事項，幫助患者充分認識自身病情發展，告知治療過程、規劃，樹立患者治療信心。通過飲食指導改善患者營養搭配，提高自身免疫力。通過行為指導，使得患者保持良好的心態，減輕患者恐懼、焦躁、易怒等負性情緒。通過康復指導，鼓勵患者進行適當的運動，提高患者身體抵抗能力，逐步恢復機體功能，通過輔助性療法，幫助患者抵制負性情緒的產生[4]。

本組研究對如下指標進行觀察，即兩組患者實施干預前后SAS、SDS評分情況，結果顯示，兩組患者實施干預前SAS、SDS評分無明顯差異(P>0.05)，經過干預治療后，兩組患者SAS、SDS評分均有所變化，且經過雙心診療模式治療的觀察組患者，其SAS、SDS評分改善程度大于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，這一研究結果與國內多數學者研究結果一致。

綜上所述，心血管疾病注重生理治療的同時，更應當注重患者的負性情緒干預，雙心診療模式的應用，使得患者可以在整個治療過程中同時享受“身心”治療，效果顯著，值得臨床推廣。

[1]張潤峰,胡大一,高文根,等.雙心診療模式對急性心肌梗死患者預后的影響[J].中國當代醫藥,2011,18(25):15-17.

[2]崔愛環,周玉珍.綜合性護理干預對急性心肌梗死焦慮抑郁病人心理的影響[J].國際護理學雜志,2010,29(6):885-887.

[3]邴潔,張淑美.心理干預對青年急性心肌梗塞后抑郁患者的康復作用[J].心血管康復醫學雜志,2006,15(2):190.

[4]李志愛.健康教育結合心理護理對心血管患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(13):112-113.

滕顯娥(1980-),女,黑龍江省,碩士研究生,職稱：主治醫師。主要研究方向：雙心診療模式及冠心病猝死。

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1007-8517(2014)05-0104-02

2013.12.28)