淺析臨床尿液常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

淺析臨床尿液常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制

徐瑩

江西省九江市第一人民醫(yī)院，江西 九江 332000

目的研究分析臨床尿液常規(guī)檢驗分析前的質(zhì)量控制，進而為更好地做好檢驗工作總結(jié)經(jīng)驗。方法選取接受治療與進行健康體檢時所采集的尿液標(biāo)本共3274份作為研究資料。回顧分析3274份標(biāo)本進行尿液常規(guī)檢驗后得出的檢驗結(jié)果。結(jié)果所抽取的3274份標(biāo)本中，有17份為不合格標(biāo)本，其中主要是門診標(biāo)本數(shù)量最多，其不合格原因是：標(biāo)本的標(biāo)記不清晰；標(biāo)本受到污染；含有標(biāo)本量不足；標(biāo)本采集的時間不當(dāng)；使用的容器不合格；標(biāo)本為超時送檢。結(jié)論致使尿液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的原因有許多，其會對檢驗的結(jié)果造成極大影響。因此，在行尿常規(guī)檢驗之前，應(yīng)進行質(zhì)量控制，這可以避免檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差。

尿常規(guī)檢驗；尿液標(biāo)本；質(zhì)量控制

在臨床上對病人進行尿常規(guī)檢驗，是一種最為常用的檢驗方法，其具有很多優(yōu)點，例如：操作簡便、不會對病人造成損傷、檢驗報告迅速等。尿常規(guī)檢驗不僅可以及時反映出檢驗者是否患有泌尿系統(tǒng)疾病，還能反映出其是否存在其它病狀[1]。但由于尿常規(guī)檢驗之前需進行多個步驟(如：標(biāo)本采集、標(biāo)本留取以及標(biāo)本運送等)，因此經(jīng)手人員較多，致使標(biāo)本的質(zhì)量控制成為整個檢驗過程最薄弱環(huán)節(jié)[2]。現(xiàn)為了研究臨床上對尿常規(guī)檢驗之前進行質(zhì)量控制后的臨床效果，我們選取2011年4月到2013年7月到我院接受治療與進行健康體檢時所采集的尿液標(biāo)本作為研究資料，進行了本次研究，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選取2011年4月到2013年7月到我院接受治療與進行健康體檢時所采集的尿液標(biāo)本作為研究資料，共3274份。其中，有901份為門診標(biāo)本，1480份為住院標(biāo)本，983份為健康體檢者標(biāo)本。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本研究方法 評估所選取的3274份尿液標(biāo)本，統(tǒng)計其中不合格標(biāo)本數(shù)，并對不合格樣本中門診標(biāo)本所占比例、住院標(biāo)本所占比例與健康體檢所占比例進行計算。此外，分析總結(jié)出導(dǎo)致標(biāo)本不合格因素。

1.2.2 對不合格標(biāo)本采取的判別方法 ①標(biāo)本污染：若標(biāo)本中混有精液、經(jīng)血與糞便等，或遭受煙灰等，即為污染標(biāo)本。②標(biāo)本量不足：若標(biāo)本量在12ml以下，則為標(biāo)本量不足。③標(biāo)本采集時間不當(dāng)：標(biāo)本的采集時間為檢驗者劇烈運動與大量飲水之后；受檢者有服用過對此次尿檢存在影響的食物及藥物。④所用容器不合格：容器材料與尿液會發(fā)生反應(yīng)；容器為不透明體，或容器不清潔；容量在50ml以下。⑤標(biāo)本的標(biāo)記不清楚：標(biāo)簽脫落；標(biāo)記不清楚；標(biāo)本沒有化驗單；有化驗單，但沒有標(biāo)本。⑥超時送檢：通常情況下，若標(biāo)本留取至標(biāo)本檢驗相隔時間大于2h，或進行冷藏的標(biāo)本在6h后再送檢，都為超時送檢[3]。

2 結(jié)果

2.1 所選標(biāo)本的不合格率 通過統(tǒng)計得出，所抽取的3274份標(biāo)本中，有17份為不合格標(biāo)本，其不合格率為0.52%。而不合格標(biāo)本中，有10份是門診標(biāo)本，所占比為58.82%；有4份是住院標(biāo)本，所占比例為23.53%；3份是體檢標(biāo)本，所占比為17.65%。

2.2 所選標(biāo)本的不合格因素分析 經(jīng)統(tǒng)計分析可知，其不合格原因有：標(biāo)本的標(biāo)記不清晰；標(biāo)本受到污染；標(biāo)本量不足；標(biāo)本采集的時間不當(dāng)；使用的容器不合格；標(biāo)本超時送檢。詳見表1。

表1 所選標(biāo)本的不合格因素分布狀況[n(%)]

3 討論

臨床上，對病人實施尿常規(guī)檢驗，是一種經(jīng)常使用的檢驗方法，其不但操作簡便，而且不會對病人造成損傷，此外，其檢驗報告非常迅速。尿常規(guī)檢驗不僅可以及時反映出檢驗者是否患有泌尿系統(tǒng)疾病，還能反映出其是否存在其它病癥。質(zhì)量乃檢驗科之根本，若不能使檢驗工作具有高質(zhì)量，則不可能得出準(zhǔn)確與全面的檢驗報告，檢驗科就失去了立足之本。從本研究結(jié)果可知，所抽取的3274份標(biāo)本中，有17份為不合格標(biāo)本，其中主要是門診標(biāo)本數(shù)量最多，其不合格原因有：標(biāo)本的標(biāo)記不清晰；標(biāo)本受到污染；標(biāo)本量不足；標(biāo)本采集的時間不當(dāng)；使用的容器不合格；標(biāo)本超時送檢。所以，在行尿常規(guī)檢驗與分析之前，是質(zhì)量控制之關(guān)鍵所在。

經(jīng)過此次研究，我們總結(jié)出以下幾點可用于強化分析之前的質(zhì)量控制：①加強交流溝通。在進行尿常規(guī)檢驗之前，應(yīng)對檢驗環(huán)節(jié)進行恰當(dāng)規(guī)定，并加強檢驗人員和醫(yī)護人員間交流溝通；爭取病人的積極配合，并將注意事項對其講解。②強化實驗室管理。在分析前，就建立起完善的質(zhì)量控制體系。針對質(zhì)量不合格者需立即退回或拒收。③不斷提高檢驗人員的素質(zhì)。保證檢驗人員在操作過程中能夠嚴(yán)格按照操作規(guī)程完成, 增強責(zé)任心。

綜上所述，致使尿液標(biāo)本出現(xiàn)不合格的原因有許多，會對檢驗的結(jié)果造成極大影響。因此，在行尿常規(guī)檢驗分析之前，應(yīng)進行質(zhì)量控制，可以避免檢驗結(jié)果出現(xiàn)誤差，進而確保檢驗準(zhǔn)確性。

[1] 王正善.尿液標(biāo)本的質(zhì)量控制[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2012,22(7):2308-2309.

[2] Gaede P，Vedel P，Larsen N，et al. Multifachtorial intervention and cardiovascular disease inpatients with type 2 diabetes [J] .N Engle J Med，2003,348:383-393.

[3] 彭海英.臨床尿液常規(guī)檢驗分析前質(zhì)量控制分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2010，(02)：237-239.

R446.12+1

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2014.01.12)