彩色多普勒超聲引導下穿刺治療成人腎囊腫的療效觀察

1.四川省西昌市川興中心衛生院，四川 西昌 615021；2.重慶市大渡口區人民醫院，重慶 400084

彩色多普勒超聲引導下穿刺治療成人腎囊腫的療效觀察

王秋惠1王衛2

1.四川省西昌市川興中心衛生院，四川 西昌 615021；2.重慶市大渡口區人民醫院，重慶 400084

目的觀察彩色多普勒超聲引導下穿刺治療成人腎囊腫的臨床療效。方法回顧性分析86例成人腎囊腫患者行穿刺治療的臨床資料，按穿刺引導方式分為超聲組和CT組，各43例；分別在彩色多普勒超聲引導下和CT引導下行穿刺治療。術后比較兩組總有效率、治愈率及并發癥發生率。結果超聲組與CT組比較，總有效率、治愈率較高，差異有顯著統計學意義(p<0.05)；術后并發癥發生率無統計學意義(p>0.05)。結論彩色多普勒超聲引導下穿刺治療成人腎囊腫，療效確切。

彩色多普勒；超聲；成人；腎囊腫；療效

腎囊腫是一種較為常見的良性病變，是腎臟內出現的不同大小且與外界不相通的囊性病變的總稱[1]。腎囊腫在較小時基本無癥狀不需要治療，囊腫增大時會壓迫周圍腎單位從而影響腎功能，較大或有癥狀的囊腫需進行手術治療[2]。手術的診斷和手術引導通常方式有CT、超聲和X線，超聲檢查是目前臨床最為醫師肯定的方法[3]

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2009年2月至2012年2月收治的86例確診成人腎囊腫患者臨床資料，所有患者均行穿刺治療。按穿刺引導方式分為超聲組和CT組，各43例。超聲組男性31例，女性12例，年齡20歲～75歲，平均年齡(50.23±4.45)歲；單發性囊腫29例，多發性囊腫14例；部位：左側腎24例，右側腎19例，囊腫直徑大小(3.0～10.2)cm，平均大小(4.57±1.29)cm。CT組男性30例，女性13例，年齡21歲～75歲，平均年齡(50.45±4.34)歲；單發性囊腫27例，多發性囊腫16例；部位：左側腎23例，右側腎20例，囊腫直徑大小(3.2～10.1)cm，平均大小(4.38±1.31)cm。兩組患者在性別、年齡、病發部位、囊腫直徑等一般臨床資料方面無統計學差異(p>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均術前確定囊腫位置、大小及數量，并行穿刺引流治療。其中，超聲組采用彩色多普勒超聲儀(Acuson 128XP/10)，探頭頻率3.5MHz，穿刺架為專用Acuson穿刺架；穿刺針為日本八光PTC針(21G～18GPlastic hub)，置管引流針為日本八光(8Fr×300mm)；治療時，開啟儀器超聲功能，選擇無明顯血流信號、離體表較近的合適部位進行穿刺。CT組采用日本TCT-80A(Toshiba Medical Systems, Tokyo)CT掃描裝置，穿刺針為18～21G抽吸針(Cook, Bloomington, Ind)；治療時，光標測出皮膚進針點與囊腫的直線距離，選擇穿刺的最佳層面和穿刺點。

1.3 臨床療效判定 所有患者均按同一標準：①治愈：手術治療后患者囊腫消失，6個月后復查無復發；②顯效：囊腫仍存在，但直徑<3cm，3個月后無增大；③有效：囊腫仍存在，但直徑小于治療前，且≥3cm，3個月后無增大；④無效：囊腫未消失，且大小無變化，需二次治療。其中總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統計學處理 所得數據均使用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料以例數(百分比)，表示，組間比較行卡方檢驗，P<0.05表示差異有顯著意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 表1示，超聲組與CT組比較，總有效率、治愈率較高，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的臨床效果比較[例(%)]

注：與CT組比較，aP<0.05。

2.2 兩組患者并發癥發生率比較 超聲組并發癥發生率11.63%，低于CT組患者的總并發癥發生率11.63%，但差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

腎囊腫發病率隨著年齡的上升而增加，其發病機制尚不十分清除。手術方式是腎囊腫傳統的主要方法，但創傷大，給患者帶來極大痛苦，近年來，超聲診斷引導下進行微創介入方法治療，大大減輕了患者的痛苦[4]。臨床上常用的手術診斷引導方式有CT、超聲和X線。CT進行診斷引導具有定位準確，穿刺成功率高的特點，但是其不能進行動態實時觀察，且費用較高[5]。彩色多普勒超聲引導下穿刺治療安全可靠，能通過二維實時動態觀察進行整個手術過程的監控，使手術過程的進行更加精確。有報道可大大降低并發癥的發生率，但研究結果無統計學差異，與報道不一致；同時，超聲檢查價格優惠，且避免了X線的輻射，降低對患者的身心危害[6,7]。目前超聲診斷治療在臨床上已成為治療腎囊腫的主要方法，且隨著超聲技術的不斷發展，超聲診斷已逐漸廣泛適用于各種疾病[8]，研究結果總有效率及治愈率高于CT引導下的穿刺治療，差異有統計學意義，支持相關報道。

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