經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生45例臨床觀察

江西省玉山縣人民醫院，江西 玉山 334700

經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生45例臨床觀察

張劍周杰

江西省玉山縣人民醫院，江西 玉山 334700

目的探討經尿道前列腺增生電切術治療前列腺增生的臨床效果。方法選擇前列腺增生患者90例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各45例。觀察組患者行經尿道前列腺電切術治療，對照組患者行經膀胱前列腺摘除術治療，對兩組患者接受治療期間圍手術期相關指標、術后并發癥發生情況及滿意度等相關指標進行比較。結果觀察組患者相關指標明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論經尿道前列腺電切術治療前列腺增生的臨床效果顯著，能有效提高患者的生活質量，值得臨床推廣。

經尿道前列腺電切術；經膀胱前列腺摘除術；前列腺增生；臨床觀察

前列腺增生為前列腺的一種良性病變，發病率較高。為探討前列腺增生的有效治療方法，我院對2010年11月至2012年11月收治的90例前列腺增生患者分別予以經尿道前列腺電切術治療與經膀胱前列腺摘除術治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月至2012年11月我院泌尿外科收治的90例前列腺增生患者作為研究對象。所有患者均經過直腸檢查、病史采集、國際前列腺癥狀評分、經過輔助檢查和病理檢查明確為良性前列腺增生癥。患者年齡52歲～86歲，平均年齡(72.5±5.3)歲；病程3個月～5年，平均病程(2.8±1.2)年；前列腺重量25g～80g，平均(48.5±5.3)g。所選患者隨機分為觀察組和對照組各45例，兩組患者年齡、病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用經尿道前列腺電切術進行治療。幫助患者取膀胱截石位，行尿道膀胱鏡檢查，插入電切鏡，辨認重要標志。首先電切5點或7點,切至精阜接近前列腺包膜，切出前溝槽，沿著前溝槽，切割側溝槽及側葉，最后切除殘余的前列腺組織，修理前列腺尖部與膀胱頸[1]，留置三腔導尿管，術后加強水與電解質平衡方面的處理，保持導管引流的通暢性，并且予以有效抗生素控制感染。對照組患者行經膀胱前列腺摘除術治療，將患者前列腺增生部予以切除，術后放置恥骨后引流管和膀胱造瘺管。

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析和處理。分組資料中計量資料及治療前后配對資料用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關指標對比 兩組患者在接受治療后，臨床癥狀和體征均得到了明顯的改善和控制，觀察組患者在手術用時、術中出血量、術后拔管時間以及住院時間等方面優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者相關指標對比表

2.2 兩組患者術后并發癥發生率對比 觀察組在接受手術治療后，共有2例患者發生了繼發性出血癥狀，1例患者出現了急性附睪炎癥狀，并發癥發生率為6.67%；對照組共有7例患者出現了不同形式的并發癥，其中繼發性出血3例、切口感染4例，并發癥發生率為15.56%，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

據相關的調查資料顯示[2]，前列腺增生發病率呈現出年輕化的趨勢，患者在患病后會出現不同程度的排尿困難，從而造成尿頻、尿急、尿痛、尿無力、尿不盡等癥狀，病情嚴重者，甚至出現尿潴留等癥狀。前列腺久治不愈或經久不治極容易引發腎積水、腎功能衰竭等嚴重并發癥。不僅給患者的腎功能造成了極大損害，還給患者造成了嚴重的心理負擔等。經尿道前列腺電切術具有手術創傷小、術中出血少、手術時間短、術后恢復快等特點，尤其適于前列腺體積較小，特別是高齡、全身情況差，伴有糖尿病、心血管、呼吸系統疾患及不能耐受開放手術的前列腺增生患者。經膀胱前列腺摘除術是前列腺體積太大，突入膀胱嚴重，尤其是合并膀胱疾病患者手術治療的首選方式。本研究結果顯示：觀察組患者對經尿道前列腺電切術后并發癥發生率為6.67%；對照組患者對經膀胱前列腺摘除術治療術后并發癥發生率為15.56%。兩組之間的差異有統計學意義(P<0.05)。因此筆者認為，經尿道前列腺電切術和經膀胱前列腺摘除術均屬于治療前列腺增生的有效術式，各有優缺點，為臨床治療前列腺增生提供了有效的手段和方法，臨床治療應結合患者的前列腺增生的實際情況予以選擇。

[1]蘇燕習. 經尿道前列腺汽化電切術結合經尿道前列腺電切術治療180例前列腺增生癥的研究[J].中國社區醫師(醫學專業)，2012,19(12)：162-163.

[2]高紹青，陳偉光，黃長青. 經尿道前列腺電切術治療良性前列腺增生癥的臨床體會[J].當代醫學，2011,16(24)：267-268.

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1007-8517(2014)05-0075-01

2014.01.16)