參苓白術顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉48例臨床療效觀察

廣東省鶴山市中醫院,廣東 鶴山 529700

參苓白術顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉48例臨床療效觀察

胡妙珍

廣東省鶴山市中醫院,廣東 鶴山 529700

目的探討參苓白術散顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的臨床療效。方法將96例秋季腹瀉患兒隨機分為對照組和觀察組，每組各48例，兩組患兒均進行常規抗感染及對癥治療，并施用蒙脫石散，觀察組在此治療基礎上加用參苓白術散顆粒治療。結果觀察組患兒平均住院時間為(3.91±0.41)d，明顯短于對照組的(6.02±0.64)d，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組臨床總有效率為91.67%，顯著優于對照組的72.92%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論參苓白術散顆粒合蒙脫石散治療小兒秋季腹瀉的療效顯著，值得臨床推廣應用。

參苓白術散顆粒；蒙脫石散；小兒；秋季腹瀉；療效觀察

秋季腹瀉是兒科常見病和多發病，8～11月份多發，多由輪狀病毒、柯薩奇病毒引起，尤以0.5～3歲嬰幼兒多見[1]。患兒大便次數較平時增多，大便呈稀水狀，可有少量黏液、泡沫或呈蛋花樣夾有奶瓣，并常伴有嘔吐、上呼吸道感染等癥狀[2]。我院在常規藥物治療基礎上，采用參苓白術顆粒聯合蒙脫石散的治療方案，對秋季腹瀉患兒進行治療，收效良好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月至2012年10月我院兒科收治的秋季腹瀉患兒96例作為研究對象，均參照《中國腹瀉病診斷治療方案》的診斷標準[3]進行確診，患兒大便次數較平時增多，大便呈稀水狀或蛋花湯樣，無腥臭味。其中男52例，女44例；年齡5個月～3歲，平均年齡(2.2±0.3)歲；病程1～3d，平均病程(1.8±0.2)d；伴有上呼吸道感染者38例，伴有嘔吐者24例，伴上呼吸道感染及嘔吐者34例；輕度脫水者42例、中度脫水者32例，重度脫水者22例。將上述患兒隨機分為兩組，觀察組和對照組各48例。兩組患兒年齡、性別、合并癥狀及病程等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均按脫水程度進行輸液，糾正脫水、電解質紊亂、酸堿失衡；伴有上呼吸道感染及嘔吐者進行常規對癥治療及抗感染治療，并給予蒙脫石散(博福-益普生(天津)有限公司，國藥準字：H20000690)，用法用量：1歲以內患兒，1g/次，3次/d；1～2歲患兒，2g/次，3次/d，2歲以上患兒，3g/次，3次/d，首劑加倍；于進食前0.5～1h內，以50ml溫開水混懸本品，快速服完。觀察組在對照組基礎上加用參苓白術散顆粒(北京漢典制藥有限公司，國藥準字Z20040146)，用法用量：1歲以內患兒，1g/次，3次/d；1～3歲患兒，1.5g/次，3次/d。

1.3 療效判定標準[3]顯效：治療72h內，患兒大便性狀及次數恢復正常，其他臨床癥狀消失；有效：治療72h內，患兒大便性狀及次數明顯好轉，其他臨床癥狀明顯改善；無效：治療72h內，患兒大便性狀及次數及其他臨床癥狀均無緩解甚至加重。

2 結果

2.1 兩組患兒住院時間比較 對照組患兒住院時間為(6.02±0.64)d，觀察組患兒住院時間為(3.91±0.41)d，差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒臨床總有效率為91.67%，顯著高于對照組的72.92%，差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

蒙脫石散是一種高效的腸粘膜保護劑，對消化道細菌、病毒及其產生的毒素具有較強固定、吸附和抑制作用；并可覆蓋于腸粘膜表面，提高粘膜屏障對抗外來攻擊因子的防御功能[4]。

參苓白術散方出《太平惠民和劑局方》，由人參、白術、茯苓、桔梗、蓮子肉、薏苡仁、山藥、白扁豆、砂仁、甘草等藥味組成。方中人參、白術、茯苓三藥共為君藥，益氣健脾滲濕；山藥、蓮子肉為臣，助君藥以健脾益氣，兼能止瀉；白扁豆、薏苡仁亦為臣藥，助白術、茯苓以健脾滲濕；砂仁為佐，醒牌和胃，行氣化滯；桔梗亦為佐藥，宣肺利氣，通調水道，載藥上行；甘草兼做佐使，健脾和中，調和諸藥；諸藥合用，共奏益氣健脾、滲濕止瀉之功效[5]。

本研究中，在常規抗感染、對癥治療基礎上，加用中藥復方參苓白術散，利用了“泄瀉之本，無不由脾胃”的中醫理論，從健脾養胃角度對患兒腹瀉進行治療，取得了良好的治療效果，明顯縮短秋季腹瀉患兒的腹瀉病程，提升了臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1] 顏紅霞，周鈺娟.培菲康與醒脾養兒顆粒聯合應用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察[J]. 南華大學學報(醫學版)，2008，36(4)：517-518.

[2] 張文.參苓白術散加減治療小兒腹瀉45例臨床報告[J]. 當代醫學，2009，15(7)：141.

[3] 方鶴松，魏承毓，段恕誠，等.腹瀉病療效判斷標準的補充建議[J]. 中國實用兒科雜志，1998，13(6)：381-384.

[4] 楊英金.蒙脫石散、思連康治療秋季腹瀉觀察及護理[J]. 中國誤診學雜志，200，8(35)：8607-8608.

[5] 劉勇，陳娟.參苓白術散治療小兒秋季腹瀉45例[J]. 中國實驗方劑學雜志，2011，17(1)：181-182.

R723.11

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1007-8517(2014)05-0070-01

2013.12.25)