中藥穴位貼敷治療胸痹70例臨床療效觀察

瀘州醫學院附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000

中藥穴位貼敷治療胸痹70例臨床療效觀察

馬艷萍陳宇佳

瀘州醫學院附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000

目的探討中藥穴位貼敷治療胸痹的臨床療效。方法將140例胸痹患者隨機分為中藥穴位貼敷治療組與常規治療對照組各70例，對兩組患者治療效果進行比較。結果中藥穴位貼敷治療組總有效率為88.6% 明顯優于對照組的62.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中藥穴位貼敷治療胸痹療效顯著，值得臨床推廣。

中藥;穴位貼敷;胸痹；療效觀察

胸痹是心血管常見疾病，由寒邪內侵、飲食失調、情志失節、勞倦內傷、年邁體虛等所引起的氣血痹阻，心失血養所致。臨床上以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥。輕者僅感胸悶如窒、呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心的臨床表現，最早見于《內經》。相當于現代醫學的心肌梗塞、心絞痛等疾病?！端貑枴づK氣法時論篇》亦說: 心病者， 胸中痛， 脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內痛[1]。隨著人們生活水平提高，飲食結構的改變，胸痹發病率逐年增高，已嚴重影響人類健康。我院采用中藥穴位貼敷治療胸痹，取得較好療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治的胸痹癥患者140例作為研究對象，隨機分成中藥穴位貼敷治療組(以下簡稱治療組)70例和常規治療對照組(以下簡稱對照組)70例。治療組中男性37例，女性33例，年齡35～78歲，平均年齡58歲；對照組中男性30例，女性40例，年齡38～80歲，平均年齡59歲。所選患者病程3個月～6年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：服用阿司匹林100 mg/d,單硝酸異山梨酯緩釋片60mg/d, 阿托伐他汀10 mg/d，14d 為1 療程。治療組：在對照組的基礎上,加用胸痹貼(制作方法:肉桂6 g,附子5 g,羌活13 g,細辛3 g,花椒6 g,川芎10 g,乳香10g,沒藥各15 g,丹參15 g,郁金10 g,佛手9 g研為細末混勻,每次取3 g加蜜調成膏狀)貼敷膻中、2個內關及2個心俞穴,膠布固定,每貼6h,14d為1療程。

1.3 觀察項目 觀察患者治療前后心絞痛發作次數、硝酸甘油用量。

1.4 療效判定[2]采用1993年中華人民共和國衛生部藥政局制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》評定。顯效：心絞痛發作次數減少80%以上，硝酸甘油消耗量減少80%以上；有效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少50%～80%；無效：心絞痛發作次數及硝酸甘油消耗量減少不到50%；加重：心絞痛發作次數、程度和持續時間增加，硝酸甘油消耗量增加。

2 結果

藥穴位貼敷治療組總有效率為88.6% 明顯優于對照組的62.8%，差異具有統計學意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(n=70)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

胸痹是心血管系統常見疾病，運用中藥及針灸治療效果較好，但在臨床實踐上中藥內服療程長，患者難以堅持[3]。我科采用中藥穴位貼敷方法治療胸痹，既達到刺激經絡腧穴的作用, 又通過特定藥物促進在特定部位的吸收,更加明顯的發揮藥理作用,而使中藥穴位貼敷療效倍增。

胸痹貼方中肉桂散寒止痛, 活血通經,溫經通脈為君, 附子補火助陽, 散寒止痛為臣，配羌活、 細辛、 花椒散寒,乳香、沒藥活血行氣止痛, 丹參活血祛瘀止痛,郁金行氣化瘀,佛手理氣疏肝。取膻中穴為八脈交會穴(氣會膻中)、利上焦、寬胸膈、降氣通絡；心俞穴通心絡、安心神、疏心氣、養心血、壯心陽；內關穴寧心安神、理氣止痛；通過經絡傳導作用,引藥直達病所[4]。藥物通過皮膚的吸收起到治療作用?？傊兴幯ㄎ毁N敷治療胸痹療法療效顯著,老少皆宜, 操作簡便，值得臨床推廣應用。

[1]陳巖．胸痹心痛的辨證施護[J]．光明中醫，2011，26(5):1051-1052．

[2]中華人民共和國中醫藥行業標準．中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1979:18-19．

[3]王選惠,王育東.胸痹膏穴位貼敷治療心絞痛88例臨床觀察[J].中外健康文摘:醫藥月刊,2006(3):91.

[4]祖晶.胸痹的辨證護理[J].遼寧中醫雜志,2003,30(11):946.

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