產程活躍期應用間苯三酚的臨床分析

江西省瑞昌市婦幼保健院婦產科，江西 瑞昌 332200

產程活躍期應用間苯三酚的臨床分析

劉琴

江西省瑞昌市婦幼保健院婦產科，江西 瑞昌 332200

目的探究間苯三酚在產程活躍期的應用效果。方法選取無剖宮產指征以及要求陰道分娩的初產婦132例的臨床資料，將其按照隨機分組的方式分為實驗組66例和對照組66例，兩組患者均從潛伏期開始進行平衡液+催產素靜脈滴注，當宮口開至2～3cm時給予實驗組間苯三酚，對照組則加用地西泮。對比兩組初產婦的宮口開全時間、剖宮產率、新生兒Apgar評分、產后出血量。結果實驗組用藥至宮口開全平均時間與剖宮產率明顯低于對照組，具有統計學意義(P<0.01)；實驗組新生兒Apgar評分以及產后兩小時出血量與對照組差異，無統計學意義(P>0.05)。結論間苯三酚可以促進宮頸擴張，加快產程，減少產婦分娩的疼痛時間，對新生兒的影響不大。

間苯三酚；產程活躍期；宮口開全時間；剖宮產率

分娩是育齡婦女經歷的一種自然生理過程，近幾年，剖宮產率不斷上升，很大一部分原因為忍受不了分娩的陣痛而行剖宮產，但在臨床上若無剖宮產指征一般不選擇剖宮產。研究發現，宮口的擴張速度與宮頸條件相關，當宮頸水腫或者質韌的時候，只進行產力的增加，效果并不理想，因為如何降低宮頸的肌張力，解決水腫以及痙攣，促進宮頸擴張，加速產程成為臨床重視的問題。選取我院收治的無剖宮產指征以及要求陰道分娩的初產婦132例的臨床資料進行研究，取得滿意結果，現對其進行總結性分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院在2011年4月到2013年1月收治的初產婦132例的臨床資料，將其按照隨機分組的方式分為實驗組66例和對照組66例。實驗組中最大年齡為28歲，最小為19歲，平均年齡(25.5±1.2)歲。平均孕周(38.5±1.3)周；對照組中最大年齡為29歲，最小為20歲，平均年齡(25±1.5)歲。平均孕周(38±1.5)周。兩組產婦的臨床資料均具有同質性，具有可比性(P>0.05)。

1.2 納入標準[1]①無剖宮產指征；②正常足月妊娠；③單胎頭位；④初產婦；⑤無妊娠合并癥及并發癥；⑥無明顯頭盆不稱；⑦要求陰道分娩。

1.3 方法 兩組產婦均從潛伏期起開始靜脈滴注500ml平衡液+2.5U催產素，當宮頸擴張至2～3cm時給予實驗組患者80mg間苯三酚靜脈推注；給予對照組10mg地西泮靜脈推注(推注時間>5min)。當孕婦出現宮縮乏力時依據具體情況可進行靜脈滴注縮宮素(0.5%)。

由專人對整個產程進行觀察記錄。對比兩組初產婦的宮口開全時間、剖宮產率、新生兒Apgar評分、產后出血量。

1.4 新生兒Apgar評分[2]根據新生兒的呼吸、皮膚顏色、肌張力及運動、心搏速率、反射五項體征進行評分，滿分10分。評分>7分為正常；評分<7分可考慮患有輕度窒息，評分<4分可考慮患有重度窒息。

1.5 統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對本次研究數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 孕婦用藥至宮口開全平均時間比較 實驗組用藥至宮口開全平均時間為(195±20)min，對照組為(265±37)min，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.01)。

2.2 孕婦分娩方式比較 實驗組剖宮產率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.01)，如表1所示。

表1 兩組孕婦分娩方式比較

注：與對照組比較，*P<0.01。

2.3 新生兒Apgar評分比較 實驗組新生兒Apgar評分與對照組差異無統計學意義(P>0.05)，如表2所示。

表2 兩組新生兒Apgar評分比較

2.4 產后兩小時出血量比較 實驗組產婦平均出血量為(192.4±48.6)ml，對照組為(203.5±51.8)ml，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

孕產婦在分娩過程中往往出現緊張、焦慮等心理，這會增加體內的茶酚胺的分泌，導致子宮收縮乏力，產程延長，出現胎兒宮內窘迫等情況。尤其是初產婦，會出現不協調子宮收縮、水腫以及痙攣情況，導致剖宮產或者難產。間苯三酚是一種親肌性、非罌粟堿類、非阿托品類解痙藥，不具有抗堿作用，可對胃腸道以及泌尿生殖道痙攣產生作用。其可以直接作用于宮頸平滑肌，解除痙攣、消除水腫，并具有鎮痛作用，可以減輕患者身體的痛處，還可以緩解宮頸的壓迫，使得宮頸的肌肉松弛，迅速擴張。同時還對不協調性子宮收縮起到抑制作用[3]。由于間苯三酚不具有抗堿作用，不會導致心率加快、低血壓以及心律失常等副作用。本次研究中，間苯三酚組用藥至宮口開全平均時間與剖宮產率明顯低于地西泮組，具有統計學意義(P<0.01)；而兩組新生兒Apgar評分以及產后兩小時出血量比較差異無統計學意義(P>0.05)。由此可見，間苯三酚可以促進宮頸擴張，加快產程，不會影響新生兒。

[1] 田萍．間苯三酚對產程影響的臨床觀察[J]．中國實用醫藥，2011，6(4)：35-36．

[2] 宋艷飛，高志華，陳鳳燕．產程活躍期使用間苯三酚加速產程進展的臨床觀察[J]．職業與健康，2012，28(1)：121-122．

[3] 肖天慧，王中海，賀小紅，等．間苯三酚在產程活躍期應用的臨床分析[J]．中國現代藥物應用，2008，2(20)：19-20．

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1007-8517(2014)05-0067-01

2014.01.05)