硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征45例療效觀察

內蒙古自治區赤峰市生殖健康專科醫院，內蒙古 赤峰 024000

硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征45例療效觀察

曹淑芬

內蒙古自治區赤峰市生殖健康專科醫院，內蒙古 赤峰 024000

目的探討硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效。方法選取90例患者隨機分為兩組，治療組45例采用硫酸鎂合硝苯地平治療，對照組45例采用硫酸鎂治療。觀察兩組患者治療前后的降壓效果和妊娠結局變化。結果治療組患者總有效率為97.8%，明顯優于對照組的80%，差異具有統計學意義(P<0.05)；兩組患者治療后的舒張壓及收縮壓均明顯低于治療前(P<0.05)；治療組治療后的收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組(P<0.05)；治療組產婦產后出血、宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、早產等發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征療效顯著，妊娠結局良好，值得臨床推廣應用。

妊娠高血壓綜合征；硫酸鎂；硝苯地平；療效觀察

妊娠高血壓綜合癥(簡稱為妊高癥)是婦女在妊娠期所特有的一種疾病，在我國的發病率9.4% 左右，約占所有孕婦5%，在妊娠20周以后或者產褥早期發生妊高癥的情況比較常見，病情嚴重者會導致孕、產婦及圍生兒的死亡[1]。筆者采用硫酸鎂合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合癥45例，取得滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的妊娠高血壓患者90例作為研究對象，隨機分成治療組與對照組各45例，所有患者均符合妊娠高血壓綜合征的臨床診斷標準。患者年齡20～38歲，平均年齡 (29±9)歲，孕28～37周，平均孕周(32.5±4.5)周；初產婦40例(治療組22例，對照組18例)，經產婦50例(治療組23例，對照組27例)；其中輕度42例，中度39例，重度9例。兩組患者年齡、孕周、病情程度等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者靜脈滴注5%葡萄糖液500ml，加25%硫酸鎂60ml，1g/h；治療組在對照組治療的基礎上口服硝苯地平控釋片治療，30mg/次，1次/d。

1.3 療效標準[2]顯效：臨床癥狀及體征基本消失的同時血壓明顯下降(收縮壓≤140～155 mmH，舒張壓≤90～105 mmHg，收縮壓下降30 mmHg，舒張壓下降≥15 mmHg)，尿蛋白含量降低2+；有效：臨床癥狀及體征好轉，血壓有所下降(舒張壓下降≥10mmHg，收縮壓下降10 mmHg)，尿蛋白含量降低2+，但未完全恢復正常水平；無效：臨床癥狀及體征無改善，血壓、尿蛋白含量皆無明顯降低、甚至升高。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療組患者總有效率為97.8%；明顯優于對照組的80%，差異具有統計學意義(P<0.05)具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[n(%)]

2.2 兩組患者治療后血壓變化比較 兩組患者治療后的舒張壓及收縮壓均明顯低于治療前(P<0.05)，治療組治療后的收縮壓及舒張壓均明顯低于對照組(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組患者治療后血壓變化比較表

注：與治療前比較﹡P<0.05，與對照組比較﹟P<0.05

2.3 兩組患者妊娠結局及并發癥情況 治療組妊娠結局優于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)，具體見表3。

表3 兩組患者妊娠結局和并發癥比較表

3 討論

目前對于妊娠高血壓的病因及機制尚不明確，一般認為與子宮胎盤出血，免疫與遺傳等因素有關，其主要的病理學變化為全身小動脈痙攣病變可累及多個器官，嚴重時可導致心肝腎腦等主要器官缺氧、水腫、壞死、甚至功能衰竭[3]。目前對妊高癥的治療主要以硫酸鎂等藥物的綜合治療為主，硫酸鎂為首選解痙藥，主要是通過對血管、神經、肌肉的抑制從而減少運動神經末梢乙酰膽堿的釋放，使骨骼肌、平滑肌松弛，具備擴張血管作用，使患者痙攣的動脈得到舒張，降低肌肉的興奮性，達到防止抽搐的目的[4]。本研究結果顯示：硫酸鎂合硝苯地平治療總有效率達97.8%，明顯高于對照組的80%。通過及時有效的治療，能明顯降低血壓，減少并發癥的發生；降低產后出血、宮縮乏力、胎兒窘迫、新生兒窒息、早產的發病率。值得臨床推廣應用。

[1]汪映華.心痛定聯合酚妥拉明、硫酸鎂治療妊娠高血壓100例分析[J].贛南醫學院學報,2012,30(2):251.

[2]樂杰.婦產科學 [M].北京:人民衛生出版社,2007:114-123.

[3] 宋娜娜,劉寧等.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病91例臨床療效觀察[J].中國醫 藥指南,2012,12(9):475-476.

[4]蔡樹林.硫酸鎂聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(4C):59.

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1007-8517(2014)05-0051-01

2013.12.28)