丹紅注射液聯合加鎂極化液及硝酸酯治療冠心病效果分析

孔曉雯

丹紅注射液聯合加鎂極化液及硝酸酯治療冠心病效果分析

EffectofDanhongInjectionCombinedwithMagnesiumPolarizationLiquidwithNitricAcidonCoronaryHeartDisease

孔曉雯

目的觀察丹紅注射液聯合加鎂極化液及硝酸酯應用于冠心病的治療效果。方法選取冠心病患者90例，將其隨機分為觀察組和對照組，每組45例，對照組予硝酸甘油注射液治療，觀察組予丹紅注射液組聯合加鎂極化液加硝酸酯進行治療，比較兩組治療效果。結果觀察組有效率為84.44%，明顯優于對照組的70.45%，治療后觀察組患者的總膽固醇及內皮素(ET)含量較對照組明顯下降，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。結論丹紅注射液聯合加鎂極化液加硝酸酯應用于冠心病的治療效果，可以明顯改善冠心病心絞痛患者的臨床癥狀，降低其血總膽固醇含量，改善內皮功能。

冠心病；丹紅注射液；加鎂極化液加硝酸酯

冠心病是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，由于管腔狹窄或痙攣，而導致冠脈內血流變緩，心肌的血供較正常人明顯減少[1]。長期出現的心肌缺血狀態，可以導致心室出現重構，收縮力降低，缺血心肌細胞電生理活動不穩定，容易誘發心衰及心律失常的出現，而產生心血管事件。我院采用中西藥結合的方法使用丹紅注射液聯合加鎂極化液和硝酸酯治療，對冠心病患者予以積極干預治療，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月至2013年6月間收治的冠心病患者90例，其中男48例，女42例，年齡45～81歲，平均(61.3±2.3)歲，所有患者的入院診斷均依據WHO制定的診斷標準加拿大CCS的心絞痛分級以及NYHA心功能分級[2]。其中穩定型心絞痛47例，不穩定型心絞痛43例。將其隨機分為觀察組以及對照組，每組45例。其中觀察組中急性心梗31例，非急性心梗14例；心梗部位：左心室前壁以及心尖部19例，左心室后壁18例，左室側壁8例。對照組中急性心梗32例，非急性心梗13例；心梗部位：左心室前壁以及心尖部17例，左心室后壁19例，左室側壁9例。兩組在性別、年齡、并發癥、心絞痛類型等方面無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均予口服阿司匹林100 mg/d治療，美托洛爾片25～100 mg/d，立普妥每晚20 mg，皮下注射低分子肝素5 000 U，1次/12 h，總共治療5～7 d，急性心?；颊邉t予以口服波立維以及尿激酶溶栓。對照組在常規治療的基礎上加硝酸甘油注射液5 mL于250 mL生理鹽水中進行靜脈滴注每日1次；觀察組在對照組的基礎上加用丹紅注射液(濟南步長制藥有限公司生產，批準文號：國藥準字Z200226866)30 mL加入250 mL生理鹽水靜脈滴注，將單硝酸異山梨酯注射液25 mg加入10%的葡萄糖注射液250 mL中，再加入硫酸鎂注射液10 mL以及10%氯化鉀注射液5 mL，胰島素4 U，每日1次靜脈滴注治療。兩組患者均進行7～14 d的1個療程后觀察治療效果[3]。

1.3療效判定標準顯效：心絞痛癥狀消失或心絞痛發作次數較治療前減少80%以上，靜息心電圖的ST段改變恢復正常，或回升程度達到10 mV以上；心衰糾正或心功能提高2級以上，房早、室早消失。有效：心絞痛發作次數較治療前減少50%～80%，靜息心電圖的ST段回升在15 mV以上，主要導聯的T波倒置降低達50%以上，T波由低平變為直立狀態，心功能較治療前提高1級。無效：未達上述有效標準。

2 結果

2.1兩組患者治療療效比較觀察組患者治療后的有效率為84.44%，對照組為70.45%，故觀察組情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(χ2=3.04，P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后的療效比較 例(%)

注：①與對照組相比P<0.05。

2.2治療前后兩組患者總膽固醇及內皮素(ET)含量治療前兩組患者的總膽固醇及內皮素(ET)含量比較無明顯差異(P>0.05)。治療后觀察組患者的總膽固醇及內皮素(ET)含量較對照組明顯下降，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后的膽固醇以及內皮素含量變化

3 討論

冠心病的發病主要是由于冠狀動脈內皮功能的障礙而導致冠狀動脈粥樣硬化斑塊形成或出現破裂，血小板被激活，從而導致其黏附聚集，釋放出血小板因子，凝血系統逐漸激活而引起血栓的形成，同時其也可以對冠脈痙攣產生刺激作用，引起管腔出現明顯的狹窄或閉塞[4]。內科強化治療包括抗血小板凝集和抗凝、擴冠、調脂、強心、利尿治療，其中抗心肌缺血的常用藥物為硝酸酯類和受體阻斷劑，而臨床發現不少冠心病病人用硝酸酯類藥物治療療效不佳，且副作用較重，尤其頭痛明顯。本研究結果可以看出，觀察組治療有效率較對照組明顯改善。有研究認為丹紅注射液可通過降低血小板的聚集而減少血栓的形成，從而起到治療的效果[6]；還有研究認為丹紅注射液可起到保護血管內皮、抗凝以及溶解血栓的作用，從而預防或減輕心絞痛癥狀[7]。有研究在內科常規治療冠心病的基礎上加用丹紅注射液，在心電圖、心絞痛的改善及血脂的降低方面有顯著差異[3]，與本研究結果相似。丹紅注射液是一種比較經典的活血化瘀藥，丹參、紅花的化學提取物是其主要的成分，是一種中藥注射劑，丹參可以起到活血調經、祛瘀止痛的功效，紅花也可以起到活血通經、祛瘀止痛的效果；紅花辛溫，辛，能散能行，活血的同時兼行氣滯[5]。加鎂極化液和硝酸酯中鉀鎂離子參與心肌細胞代謝、細胞膜電穩定，胰島素起供能作用。硝酸異山梨酯可以起到擴張外周血管，減輕心臟負荷及其耗氧量的效果，擴張冠狀動脈，改善患者的心肌供血。心肌細胞缺血缺氧改善，電生理活動穩定，收縮力增強，提高心功能，早搏減少或消失。

觀察組治療后的膽固醇以及內皮素水平較對照組明顯改善。血脂異常是導致動脈粥樣硬化(AS)的最重要原因之一，其中總膽固醇、LDL-C被視為致AS的危害因子。本研究中，觀察組予以丹紅注射液治療后總膽固醇水平明顯下降，可以起到抑制AS發作的作用。ET是血管內皮細胞分泌的活性物質，且是目前所知的最強的縮血管物質之一，它的生理效應被氧化氮拮抗。早期冠狀動脈硬化和動脈內皮功能不全的患者，血液中有ET水平的升高。本實驗結果顯示，丹紅注射液治療后血漿ET明顯降低，提示丹紅注射液的抗AS的作用可能與其調節血管內皮細胞生成和釋放ET的功能有關。

總之，通過本研究結果，觀察組聯合用藥治療方案，有效率明顯優于對照組，且治療后的總膽固醇以及內皮素較對照組明顯下降，起到了很好的治療效果，具體機制有待進一步研究。

[1]徐惠,崔飛飛.瑞舒伐他汀、辛伐他汀治療高脂血癥伴發冠心病療效對比觀察[J].山東醫藥,2013,53(48):38-40.

[2]劉兵,楊春梅,張立等.阿托伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國老年學雜志,2013,33(23):5791-5792.

[3]王成.丹紅注射液聯合加鎂極化液加硝酸酯治療冠心病200例療效觀察[J].光明中醫,2013,28(9):1899-1900.

[4]權兆琨.丹紅注射液加門冬酸鉀鎂治療冠心病穩定性心絞痛50例分析[J].海軍醫學雜志,2010,31(1):32-32.

[5]李緒躍.丹紅注射液與含鎂極化液聯合治療心力衰竭療效觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(18):54-55.

[6]王蘭.穩心顆粒聯合丹紅治療老年冠心病并心律失常[J].醫藥前沿,2013,(16):90-91.

[7]黃建輝.丹紅與丹參酮ⅡA治療冠心病心絞痛臨床分析[J].心血管病防治知識(下半月),2012,2(11):32-33.

2014-07-19

焦作市中站區人民醫院，河南焦作 454191

孔曉雯(1978-)，女，河南焦作人，主治醫師，從事內科臨床工作。

R541.4

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1672-688X(2014)04-0279-03