心理護理干預對外科術前患者焦慮狀態的影響

賈文利

心理護理干預對外科術前患者焦慮狀態的影響

PsychologicalNursingInterventiononPatientswithAnxietybeforeSurgery

賈文利

心理護理干預；外科手術；焦慮狀態

現代醫學發展節奏加快，心理護理作為“生物-心理-社會醫學模式”的重要組成部分，在臨床發揮重要作用，更反映了人性化護理的核心。外科患者普遍缺乏對疾病及手術相關知識的正確認識，更容易產生緊張焦慮情緒，作者應用臨床心理護理干預臨床取得較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月至2013年12月就診于我院外科門診及病房欲行手術患者共265例，除外合并心、腦、腎系統嚴重疾病者，妊娠及哺乳期婦女，對試驗不能配合,有嚴重精神疾病者及其應用抗焦慮或抗抑郁藥物者。按就診順序隨機分為干預組134例，對照組131例，其中干預組男77例，女57例，平均年齡(55.6±13.3)歲，肝膽手術患者31例、胃腸手術患者103例，平均病史(10.3±4.1)月；對照組男65例，女66例，平均年齡(60.1±10.7)歲，肝膽手術患者41例、胃腸手術患者90例，平均病史(13.6±5.2)月。兩組性別、平均年齡、疾病類型及病史比較,P>0.1，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2方法兩組均給予外科常規護理，干預組在此基礎上再給予心理護理干預。主要由培訓后專職護士進行，具體方法：①基礎交流：入院后主動、熱情、積極向患者介紹醫院概況，帶領患者參觀病房，熟悉病房環境，認真耐心聽取患者的病情敘述、癥狀訴說，對患者提出的關切問題全力進行解答，必要時求助上級護士或管床醫生。②增強認識：包括對疾病及手術相關知識的認識，專職護士向患者及家屬進行疾病的主要醫學治療介紹，告知其配合治療的日常注意事項，治療當中可能出現的不適及處理辦法，幫助患者了解自身疾病，幫助家屬增加對患者疾病及身體健康狀況的了解，積極配合治療。手術方面，首先向患者介紹手術的流程、麻醉的方式；其次術前必要檢查及術中需要注意的各個事項；最后在術前1 d帶領病人參觀手術室，幫助其熟悉環境，減輕緊張焦慮情緒。③放松訓練：引導緊張患者行深呼吸、散步等身體放松療法，聽音樂、看書等分散注意力的精神放松訓練。④精神鼓勵：對患者的正確主張或自我安慰療法予以充分肯定，引導其增加手術自信心，保持樂觀態度，協助患者家屬做好患者術前、術后心理安撫工作。⑤增加關注：手術患者因恐懼心理可產生對手術的緊張焦慮情緒，對醫護人員的語言及行為均具有加倍的敏感性，此時更應該對患者多加關注，細心發現其心理變化及臨床的各項不適癥狀，積極進行溝通處理，做好術前心理準備工作，使其能夠全力配合醫務人員順利完成手術。焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)，為一個含有20個項目，分為4個評分的自評量表[1]，用于評價焦慮病人的主觀感受，具有較廣泛的適用性。所有參與的臨床護士均經過焦慮自評量表的統一培訓，掌握SAS量表的使用方法，尤其是注意正向問題與反向問題評分項目設置的順序差異，并準確填寫患者的真實感受。

1.3統計方法采用SPSS 16.0統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術前1 d、術后1 d、5 d，干預組SAS評分與對照組分相比，差異具有統計學意義，P<0.01(見表1)。治療結束后護理滿意度評分干預組與對照組相比，差異具有統計學意義，P<0.05(見表2)。

表1 患者焦慮自測量表(SAS)評分

注:①干預組與對照組相比P<0.01。

表2 患者護理滿意度評分

注：①與對照組相比P<0.05。

3 討論

外科手術前患者的焦慮是臨床患者較為普遍存在的一種心理狀態，其主要原因包括以下4個方面：①健康狀態的改變；②對各種損傷性手術及檢查的懼怕心理；③入院后環境及日常生活發生的不適改變；④面臨的社會、家庭、甚至是經濟方面帶來的壓力等等。如果處理不好，最終均會反映在治療效果上，損害患者健康，影響醫患關系。因此良好的心理護理干預在臨床科室，尤其是手術科室往往發揮著重要作用。

隨著現代醫學的發展，心理護理已成為新的醫學模式的重要組成部分，也是貫徹“人性化服務”護理理念的重要舉措。手術患者的心理護理，就是針對患者術前術后的心理狀態給予必要的心理誘導、心理護理，解除術前心理負擔，減輕或消除術后不良反應，促進其健康的一種護理手段[2]。有研究顯示[3]：心理護理對擇期手術患者，使之均能以較為健康的心理狀態，穩定的情緒接受和配合手術治療，適當的心理護理消除了病人對手術的恐懼和憂慮,增強了病人戰勝疾病的信心，是促使其早日康復的重要條件之一。

本研究中干預組在術前1 d、術后1 d、5 d SAS評分較對照組降低，同時患者護理滿意度評分亦顯示干預組顯著優于對照組，表明試驗中的心理護理干預措施切實有效，可于臨床借鑒使用。

[1]王征宇,遲玉芬.焦慮自評量表(SAS)[J].上海精神醫學,1984,11(2):73.

[2]何巧玲.心理護理在外科手術患者中的應用體會[J].吉林醫學,2011,32(3):589-590.

[3]劉永利.外科手術病人的心理護理探討[J].中外醫療,200827:103-104.

2013-06-25

洛陽市第二中醫院，河南洛陽 471000

賈文利(1967-)，女，山西高平人，主管護師，從事外科護理工作。

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1672-688X(2014)04-0313-02