健康教育對社區高血壓及糖尿病患者管理效果的觀察

蔡青

廣州市荔灣區南源街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510160

健康教育對社區高血壓及糖尿病患者管理效果的觀察

黎淑馨龐健馬月紅蔡健青

廣州市荔灣區南源街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510160

目的探討分析健康教育對社區高血壓、糖尿病患者管理效果的影響。方法選取廣州市荔灣區南源街社區常住居民作為研究對象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間接受藥物治療和系統健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例；對照組為該社區2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例。兩組均通過電話回訪來評估管理效果。結果觀察組患者的規范管理率和血壓/血糖達標率明顯優于對照組(P<0.05)；通過健康教育，社區居民患者的電話訪問拒接率逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達標率均逐漸升高。結論各種方式相結合的健康教育模式有利于高血壓、糖尿病居民資料的收集，提高了高血壓、糖尿病居民建檔率；同時增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區高血壓、糖尿病患者管理的有效率。

健康教育；社區；高血壓；糖尿病；管理

高血壓和糖尿病是臨床常見的慢性非傳染性疾病，隨著社會的不斷進步和人民生活水平的普遍提高，高血壓、糖尿病的發病率也不斷升高。因其具有高致殘率和高死亡率的特點，已經受到了全球范圍的廣泛重視。高血壓、糖尿病的預防和控制已迫在眉睫[1]。有研究表明，健康教育對社區慢性疾病的管理已成為預防和控制慢性疾病的一種重要措施[2]。本研究通過健康教育對社區高血壓、糖尿病患者進行管理，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取廣州市荔灣區南源街社區常住居民作為研究對象，觀察組為2012年1月1日至2013年9月30日期間同時接受藥物治療和系統健康教育的新建檔案患者，其中高血壓患者2403例，糖尿病患者687例；對照組為該社區2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，其中高血壓患者826例，糖尿病患者252例，兩組均通過電話回訪來評估管理效果。

1.2 方法 對觀察組患者采取藥物治療和系統的健康教育，具體方法為：在2012年1月1日至2013年9月30日期間，對南源街社區居民積極開展關于高血壓、糖尿病防治知識的健康知識講座、義診活動，并為患有高血壓、糖尿病的居民提供免費體檢，以此方式來收集社區高血壓、糖尿病居民的資料，利用收集來的居民信息建立居民健康檔案。對照組為該社區2011年1月1日至2011年12月31日期間只接受藥物治療的新建檔案患者，總結2011年患有高血壓、糖尿病的居民管理工作情況。

根據觀察組和對照組患者的檔案資料，每季度對每一位居民進行電話回訪，回訪內容包括居民目前健康狀況、血壓/血糖控制情況、服藥情況和不良生活方式(飲食控制、吸煙、飲酒、體育鍛煉、攝鹽、攝油等)改善情況，并建議其定時到社區醫院進行身體檢查和健康咨詢。規范管理率評價：記錄電話回訪內容并作出評估(服藥依從性評估、合理生活方式依從性評估、血壓/血糖控制情況評估)， 以上三項評估內容患者均能做到良好的自我管理為規范管理。

1.3 統計學處理 采用13.0 統計軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

表1 兩組高血壓、糖尿病管理工作對比

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 電話訪問情況和評估

2.1 兩組高血壓、糖尿病管理工作對比 結果數據顯示，觀察組患者的規范管理率和血壓達標率明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組患者的規范管理率和血糖達標率明顯優于對照組(P<0.05)，具體見表1。

2.2 電話訪問情況和評估 通過健康教育，社區居民患者的電話訪問拒接率明顯逐漸降低，服藥依從性、合理生活方式依從性和血壓/血糖達標率均逐漸升高，具體見表2。

3 討論

社區管理已成為慢性疾病預防和控制的根本性措施，在社區范圍內開展高血壓病、糖尿病的健康教育，能夠增加社區居民對這兩種疾病基本衛生知識的了解，提高他們對自我健康情況的認識，改變他們目前存在的不良生活習慣[3]。本研究結果顯示，通過健康教育，該社區居民患者的服藥依從性達到92.4%，同時，患者也了解了疾病的相關知識和危險因素，自我管理意識亦明顯提高。

對于社區醫務人員，應積極提升自己的專業知識水平和健康教育能力，盡可能采取針對性的管理措施，合理指導患者保持良好的生活方式并安全用藥[4]，通過社區管理來改善社區居民患者的生活方式、知識水平和病情控制情況。

綜上所述，健康教育對社區高血壓、糖尿病居民的管理，有利于高血壓、糖尿病居民建檔率的增加。同時，健康教育的社區宣傳推廣增加了居民的信任度，使得電話訪問的拒接率逐步降低，有利于提高社區高血壓、糖尿病居民管理的有效率。

[1]楊曉霞, 杜毅, 趙春玲. 社區高血壓糖尿病患者及高危人群健康教育的必要性[J]. 內蒙古中醫藥, 2013, 32 (8): 118.

[2]陳天真. 淺談社區高血壓合并糖尿病防治的重要性及干預方法[J]. 求醫問藥(學術版), 2012, 10 (7): 625-626.

[3]喬君, 戴國斌, 溫雙強，等. 健康教育對社區高血壓、糖尿病的影響及經濟學評價[J]. 醫學信息(上旬刊), 2011, 24 (12): 377-378.

[4]鄭穎. 老年高血壓合并糖尿病實施社區規范管理效果分析[J]. 中國全科醫學, 2011, 14 (17): 1943-1945.

廣州市荔灣區科技局基金支持(編號：20121214015-7)。

R169.1

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1007-8517(2014)01-0106-01

2013.11.05)