中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎40例臨床療效觀察

云南省福貢縣人民醫(yī)院眼科，云南 福貢 673400

中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎40例臨床療效觀察

余明華

云南省福貢縣人民醫(yī)院眼科，云南 福貢 673400

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎的臨床效果。方法選取急性結(jié)膜炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥內(nèi)服治療。結(jié)果觀察組的治療總有效率為97.50%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎效果顯著，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；急性結(jié)膜炎；臨床療效

急性結(jié)膜炎俗稱“紅眼病”，發(fā)病率較高，起病急，且具有很強(qiáng)的傳染性，患者可感到疼痛、灼熱、刺癢、畏光，生活也隨之受到影響。急性結(jié)膜炎主要是由細(xì)菌或病毒感染導(dǎo)致，臨床常使用抗生素治療。但仍有部分患者對(duì)抗生素不敏感，治療效果不理想。而急性結(jié)膜炎亦屬中醫(yī)“目赤腫痛”范疇，多由風(fēng)熱毒邪或肝經(jīng)濕熱所致，在西醫(yī)治療的同時(shí)采用龍膽瀉肝湯治療，可增強(qiáng)治療效果。現(xiàn)對(duì)我院開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎的工作進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2012年9月我院收治的急性結(jié)膜炎患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。觀察組中男23例，女17例，年齡19～63歲；對(duì)照組中男26例，女14例，年齡15～68歲。患者入院時(shí)伴有眼睛疼痛、灼熱、刺癢、眼內(nèi)異物感、結(jié)膜充血、水腫、畏光、流淚等癥狀。所有患者均符合《眼科學(xué)》第七版(人民衛(wèi)生出版社)對(duì)于急性結(jié)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)的西醫(yī)治療，根據(jù)急性結(jié)膜炎的不同病因，白天使用眼藥水，每小時(shí)或半小時(shí)點(diǎn)眼1次，每次1～2滴。晚上睡前使用眼藥膏涂抹。對(duì)于細(xì)菌性結(jié)膜炎患者，常使用0.25%氯霉素，0.3%妥布霉素以及氧氟沙星滴眼液。對(duì)于病毒性結(jié)膜炎患者，可使用0.1%皰疹凈，0.1%元環(huán)鳥(niǎo)苷或4%嗎琳雙呱滴眼液。對(duì)于混合型感染患者，可同時(shí)選用抗生素和抗病毒眼藥水。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加中藥龍膽瀉肝湯治療。基本方為龍膽草15g，苦參、黃芩、梔子、澤瀉、車(chē)前子、赤芍、板蘭根各10g，柴胡6g，夏枯草20g，甘草5g，水煎服，7天為1個(gè)療程。

1.3 療效判定 痊愈：臨床癥狀消除，出血吸收，水腫消退，裂隙燈下可見(jiàn)眼角膜透明，無(wú)點(diǎn)狀浸潤(rùn)。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀明顯改善，出血基本吸收，水腫基本消退，角膜未見(jiàn)明顯浸潤(rùn)。無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯改善。痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS15.0對(duì)收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料及率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.50%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的85.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。具體見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組療效比較表[n(%)]

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

急性結(jié)膜炎起病急、傳染性強(qiáng)，主要來(lái)自細(xì)菌、病毒傳染，與患者握手、用臟手揉眼均有可能感染細(xì)菌或病毒，例如急性細(xì)菌性結(jié)膜炎的發(fā)病原因是由于肺炎雙球菌科韋氏桿菌、流行性感冒桿菌、溶血性金黃色葡萄菌等直接侵入感染結(jié)膜所致[1]。部分患者為細(xì)菌性結(jié)膜炎或病毒性結(jié)膜炎，也有部分患者為細(xì)菌和病毒混合感染。健康的眼結(jié)膜囊內(nèi)存有大量正常菌群，但機(jī)體防御功能受到破壞時(shí)，就可能引發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)結(jié)膜充血、膿性分泌物增多等癥狀。

臨床對(duì)于急性結(jié)膜炎的治療常采用抗生素，一般外用一個(gè)療程病情可明顯好轉(zhuǎn)。例如細(xì)菌性結(jié)膜炎患者使用的氯霉素就是一種廣譜抗生素，對(duì)肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性鏈球菌都可以起到抑制作用。氧氟沙星也具有廣譜抗菌作用，在體內(nèi)與血氧蛋白結(jié)合律較低，不良反應(yīng)少，滴眼液可以在眼部停留較長(zhǎng)時(shí)間。皰疹凈、嗎啉雙胍等藥物則具有較強(qiáng)的抗病毒作用。但臨床治療中仍有部分患者對(duì)抗生素不敏感，治療1療程后效果欠佳，例如對(duì)照組40例患者中就有6例無(wú)效。

中醫(yī)認(rèn)為，急性結(jié)膜炎屬于中醫(yī)眼科學(xué)“天行赤眼”、“暴風(fēng)客熱”等范疇，為內(nèi)有肺肝之熱，外受疫氣或風(fēng)熱，內(nèi)外合邪，上攻于目而致[2]。結(jié)膜屬肺，角膜屬肝，因肝主疏泄、開(kāi)竅于目，其經(jīng)脈布于兩脅、絡(luò)陰器，如肝經(jīng)濕熱旺盛，濕熱既可下注于陰部又可上沖于頭目而致目赤紅腫疼痛等[3]。因此，采用龍膽瀉肝湯進(jìn)行輔助治療可起到清熱解毒、活血化瘀的功效。該藥方中龍膽草、苦參瀉肝膽實(shí)火，黃芩、梔子清熱解毒瀉火，澤瀉、車(chē)前子利肝經(jīng)濕熱，赤芍解毒涼血、消腫止痛，柴胡疏肝。板藍(lán)根不僅能清熱解毒，而且對(duì)病毒具有很好的抑制作用，可增強(qiáng)機(jī)體免疫力。龍膽草具有抗病毒、消炎作用，苦參具有止癢、抗過(guò)敏作用。本組觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合的方法，治療有效率達(dá)97.50%，而對(duì)照組的治療有效率為85.00%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療急性結(jié)膜炎效果明顯，安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]于云霞.急性結(jié)膜炎藥物治療與預(yù)防[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，42(05)：353-354.

[2]段崇楠，原培謙.中藥超聲霧化治療急性結(jié)膜炎療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2011，18(12)：66-67.

[3]何偉，文木華.龍膽瀉肝湯加味治療急性結(jié)膜炎69例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(08)：656.

R777.31

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1007-8517(2014)01-0088-01

2013.10.22)