溫針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥患者的效果評價

安徽省六安市中醫院 安徽 六安 237006

溫針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥患者的效果評價

周玉蓮沈麗汪娟

安徽省六安市中醫院 安徽 六安 237006

目的：使用溫針灸技術研究氣虛血瘀型中風后遺癥患者康復護理中的臨床療效。方法選取我科在2010年1月～2012年1月收治的80例氣虛血瘀型中風后遺癥患者為研究對象，隨機分兩組，治療組40例患者(病程為8±1.4月)，在康復過程中用溫針灸治療；對照組40例患者(病程為7.5±1.7月)，在康復過程中只行單純針刺治療。以一周為一個療程，兩組均行八個療程，療程結束后對兩組患者的臨床癥狀、體征、病殘程度和肌力進行評估。結果與對照組相比，治療組患者的臨床癥狀、體征、病殘程度和肌力均有顯著療效，總有效率達到93.4%(P<0.05)，顯效率達50.9%(P<0.05)，有效率達42.1%(P<0.05)。結論利用溫針灸技術可以提高氣虛血瘀型中風后遺癥患者康復護理中的療效，為臨床上中風后遺癥患者的康復治療提供新的治療方法。

溫針灸；氣虛血瘀；中風后遺癥

中風病按病程可分為急性期、恢復期及后遺癥期。若發病超過半年以上仍未痊愈，即進入后遺癥期；每以半身不遂最為多見，也可有口舌歪斜、偏身麻木、肢體疼痛、言語謇澀等癥；或漸而出現癡呆、憂郁、抽搐發作等癥，此均屬中風后遺癥。我科2010年1月～2012年1月利用溫針灸治療氣虛血瘀型中風后遺癥病人40例，取得滿意療效，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 將我科近兩年來收治的氣虛血瘀型中風后遺癥病人80例，隨機分為兩組，治療組40例，其中女性20例，男性20例，年齡在45～78歲之間，平均年齡(52.5±7.2)歲，病程6月～2年，平均(8±1.4)個月；對照組40例，其中男性22例，女性18例，年齡在42～76歲之間，平均年齡(48.5±6.8)歲，病程6月～1.5年，平均(7.5±1.7)個月。經統計學處理，兩組在性別、年齡、病程和病情方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治療組：予溫針灸法。取穴：百會、氣海、雙側的內關、極泉、尺澤、委中、三陰交、足三里、血海穴。操作：患者采取仰臥位。穴位局部用75%酒精消毒，進針得氣后留針，在針柄上插上約1.5cm長的艾卷，點燃艾卷使艾卷的熱力通過針體傳導到所針灸的穴位上，勿燙傷患者，溫針一炷，然后出針[1]。對照組：針刺選穴同上，采用"留氣法"，進針深度以1.5寸為宜，配合保健穴以扶正治癱。用針刺治療前，患者的皮膚和醫務人員的雙手等要嚴格消毒；使用一次性無菌針灸針。

1.3 針灸護理。

1.3.1 針灸前做好準備和解釋工作，交待施術中的感覺和注意事項，消除患者的緊張心理，并使其體位舒適，做好保暖和體位固定的護理。

1.3.2 嚴格執行操作規程，注意觀察患者反應，如出現暈針、折針、彎針等現象，立即報告醫師，并及時采取相應措施。

1.3.3 嚴格掌握針刺禁忌癥和禁忌部位，如皮膚有感染、潰瘍、瘢痕、皮疹處。腫瘤部位，有出血傾向及高度水腫者；胸背腰部不宜深刺等。

1.3.4 針后協助患者穿好衣服，安置舒適體位，并做好記錄。

1.3.5 施灸時嚴密觀察艾條燃燒情況。防止艾火灼傷皮膚、衣被，如有發生，應立即采取相應措施。

1.3.6 灸后局部起泡，小者無需處理，大者可用無菌注射器抽泡內液體并以消毒紗布覆蓋，防止感染。

1.3.7 施灸后，患者切忌當風，宜保暖，協助患者穿好衣服，記錄施灸腧穴、壯數。留針時間，以及有無反應等情況。

2.療效標準[2]

基本治愈：臨床癥狀、體征基本消失，病殘程度為0級，肌力為4～5級；

顯效：癥狀、體征明顯改善，生活基本自理，肌力提高2級以上；

有效：癥狀、體征好轉，肌力提高1級以上，但生活不能自理，不能自行站立或步行；

無效：癥狀、體征無明顯改善。

3.統計學目的：

4.結果

中風后遺癥患者康復過程中進行溫針灸的總有效率達93.4%，而單純的有效率為51.8%。二者統計學差異顯著(P<0.05)(見表)。

表 實驗組和對照組病人經八個療程的恢復效果比較

5.討論

中風后遺癥是一組復雜的癥候群，其病理特點是氣虛血瘀阻于脈絡，筋肉不得濡養，陰陽失衡而致肢體麻木，半身不遂，口眼歪斜，語言蹇澀等[3]。因此，益氣逐瘀，活血通絡是治療氣虛血瘀型中風后遺癥的關鍵。針灸處方中，百會調腦神，疏通腦部經絡；心主血脈，內關為心包經之絡穴，刺之可調理心氣，促進氣血的運行；三陰交為足三陰經之交會穴，足三里為胃之合穴，二者合用有健脾胃、疏肝益腎之功；極泉、尺澤、委中疏通肢體經絡，促進氣血的運行；氣海、血海為益氣活血的常用組合，諸穴合用，共奏益氣逐瘀，活血通絡之功[1]。研究[4]表明，艾灸有良好的增強機體免疫力的作用并能提高氧自由基的清除力抑制炎癥時氧自由基的過量產生與釋放能減輕對細胞的損傷，起到消炎抗氧化和保護細胞的作用。溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種方法，借助針體向穴位內傳導熱量，這種熱量激發了經氣，同時加強了針感，使益氣逐瘀、活血通絡之功相得益彰。

中風后遺癥經過正確護理，可使病人最大限度地恢復肢體功能，減少致殘率，有效地縮短康復期， 應積極指導和輔助其進行功能鍛煉，從簡單的屈伸開始，要求活動充分，合理適度，避免損傷肌肉和關節，并配合藥物治療，患側肢體按摩，促進患肢血液循環，以利功能恢復。

[1]石學慧.治療溫針灸氣虛血瘀型中風后遺癥的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2010,13:01-02.

[2]戴永妹.中風后遺癥患者康復過程中護理干預的應用[M].《求醫問藥》,2011,9(8):170-170.

[3]徐翔.針灸治療中風后遺癥的臨床研究進展[J].中國全科醫學，2009，12(2B)：343-345.

[4]曾奕.艾灸作用的實驗研究進展[J].山東中醫雜志，2005，24(3)：187-190.

R245.8

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1009-6019(2014)12-0032-02