長期家庭氧療對緩解慢性阻塞性肺疾病療效分析

江蘇省興化市周莊中心衛生院 江蘇 興化 225700

長期家庭氧療對緩解慢性阻塞性肺疾病療效分析

田桂玲

江蘇省興化市周莊中心衛生院 江蘇 興化 225700

目的：評價長期家庭氧療對緩解慢性阻塞性肺疾病的療效。方法將我院35例確診的COPD患者隨機分為實驗組和對照組。分析比較實驗組在接受長期家庭氧療的動脈血氣、血紅細胞壓積(PVC)、肺功能以及實驗組與對照組動脈血氣、血紅細胞壓積、肺功能的差異。結果實驗組患者進行血氣分析時PaO2較治療前明顯提高，血紅細胞壓積較治療前明顯降低，FEV1值有提高的趨勢。結論長期家庭氧療可以提高PaO2、降低紅細胞壓積、改善肺功能。

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)屬于慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，由于氣流阻塞導致，是一種可進一步發展為肺心 病和呼吸衰竭的慢性疾病，致死率很高，全球40歲以上的人群的發病率現已達到10%。家庭長期氧療(long term domiciliary oxygen therapy, LTDOT)，指患者脫離醫院環境后返回社會或家庭，每日實施吸氧，并持續較長時期。

1.資料與方法

1.1 一般資料：參與本次研究的患者共35例，其中男性患者23例，女性患者12例，年齡為45-75周歲，平均年齡為57；病程為6年-27年不等。患有COPD同時伴有心臟疾病、腦血管疾病、肢體殘障等疾病可能影響生活質量的患者以及不同意參加本次研究的患者均排除在外。

1.2 方法：將參與本次研究的COPD患者隨機分為實驗組與對照組。實驗組與對照組患者均接受常規的治療，實驗組患者同時接受每天15 h以上的家庭長期氧療。長期氧療設定氧流量為1-2 L/min。在患者接受長期氧療之前，均由醫護人員對其進行培訓與示教。治療前后，分別對所有患者進行血氣分析、血紅細胞壓積、肺功能的測量。氧療療程為6個月，在此期間定期隨訪實驗組患者吸氧的情況，指導患者每天填寫氧氣吸入的時間、流量、精神狀態等等。同時記錄對照組患者的精神狀態、運動量等等。

1.3 數據統計：

使用SPSS 13.0軟件對各項數據進行統計、分析，各項數值以平均值±標準差(x±s)表示。

2.結果

組別PaO2(mmHg)紅細胞壓積(%)FEV1研究前研究后研究前研究后研究前研究后實驗組57 0±1 469 0±1 248 56±2 9141 37±2 110 48±0 130 59±0 23對照組61 0±2 658 0±3 048 95±3 8250 39±2 740 47±0 110 50±0 18

本研究結果表明實驗組患者在接受氧療治療6個月之后，進行血氣分析時PaO2較治療前明顯提高(P<0.05)，并且相對于對照組有很大的提高，對照組患者PaO2在治療前后沒有明顯的變化。

本研究結果表明實驗組患者在接受氧療治療6個月之后，血紅細胞壓積較治療前明顯降低(P<0.01)，而對照組患者血紅細胞壓積在治療前后沒有明顯的變化。

本研究結果表明實驗組患者在接受氧療治療6個月之后，FEV1值有提高的趨勢 (P<0.01)。而對照組患者FEV1有了降低的趨勢。

3.討論

COPD是嚴重影響人們健康的慢性呼吸系統疾病，藥物作用是有限的，長期氧療明顯改善了患者呼吸困難的程度，提高了運動能力。氧療可以增加血氧飽和度，從而改善患者的低氧血癥，改善患者的生活質量和精神狀態。患者如果每天接受氧療15 h，可大大提高存活率。氧療改善了患者肺的功能，減少了肺動脈的壓力，增加了患者的運動耐力，提高睡眠質量，減少了發病率，提高了生活質量。從經濟上考慮，如此減少了住院的天數，降低了住院費用。

但有研究表明，長期氧療對肺功能明顯損傷者預后改善效果不是很明顯。這是由于肺功能與肺泡萎縮程度、呼吸肌有密切關系，將氧療與康復運動、營養支持結合起來，可能會進一步提高氧療的治療效果。

但是目前本地區的家庭氧療仍然不夠普及、使用率不高，究其原因有以下幾點。一是，患者本身對家庭氧療認知性不高，一些患者文化程度不高，很難自主去了解學習家庭氧療的知識，還有些患者考慮到經濟因素，斷然拒絕接受家庭氧療；二是，醫護人員培訓不到位，醫護人員不能很好地做到對家庭氧療的宣傳推廣，未能將家庭氧療的護理優點與功效普及給每一位病患，無法讓患者體會到家庭氧療的必要性和重要性。另一方面就是醫護人員未能對患者使用家庭氧療的情況進行跟蹤隨訪，未能對每個患者進行個性化的吸氧時間的確定，導致患者未能達到正確的吸氧時間。

綜上所述，長期氧療對于緩解慢性阻塞性肺疾病，并且操作簡便，是改善慢性阻塞性肺疾病預后的重要手段。

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1009-6019(2014)12-0327-01