抑郁癥患者社會支持、防御方式的相關研究

廣元市精神衛生中心 四川 廣元 628001

抑郁癥患者社會支持、防御方式的相關研究

何鳳梅劉雯

廣元市精神衛生中心 四川 廣元 628001

目的：探討社會支持與防御方式對抑郁癥產生的影響及相關研究。方法采用社會支持評定量表和防御方式問卷對85名抑郁癥患者及85名健康人分別進行調查，收集的數據用SPSS13.0進行統計處理。結果抑郁癥組的主觀支持、對支持的利用度及社會支持總分均顯著低于對照組，而客觀支持兩組無明顯差異；抑郁癥組的不成熟型防御方式和中間型防御方式均顯著高于對照組，而成熟型防御方式和掩飾因子兩組無明顯差異；抑郁癥患者對支持的利用度與不成熟防御方式呈負相關，成熟防御機制則與客觀支持度和對支持的利用度呈正相關。結論抑郁癥的產生與主觀社會支持及對支持利用度的缺乏、不成熟的防御方式可能有關；抑郁癥患者的社會支持與防御方式明顯相關，可以通過改善患者對社會支持的認識及轉變不良防御方式來促進抑郁癥的康復。

抑郁癥；社會支持；防御方式

1.對象與方法

1.1 調查對象

1.1.1 觀察組

本研究以廣元市精神衛生中心2012年6月至2013年6月門診就診的抑郁癥患者作為觀察組。他們的疾病診斷符合中國精神疾病分類與診斷(CCMD-3)抑郁發作的診斷標準，排除器質性疾病所致抑郁、軀體疾病導致的精神障礙、精神活性物質所致精神障礙、精神分裂癥、情感性精神障礙等精神疾病；排除伴有心、肝、腎等嚴重軀體合并癥及有癲癇、青光眼、酒依賴、藥物過敏史者。共選取85人，其中男性39人，女性46人。

1.1.2 對照組

從社會志愿者中隨機選取與實驗組性別年齡、文化程度及職業相匹配且無重大急、慢性軀體疾病及未曾患過抑郁障礙和其他精神障礙，經抑郁自評量表測查總分在50分以下的健康志愿者85人作為對照組，其中男性39人，女性46人。

兩組性別、年齡、文化程度及婚姻狀況經統計學處理，均無顯著性差異。

1.2 調查方法

采用社會支持評定量表和防御方式問卷對研究對象進行測查。

1.2.1 社會支持評定量表(SSRS)[1]

本文采用由湖南醫科大學肖水源編制的量表，研究證明具有良好的信效度。該量表共有十個條目，將社會支持分為三個維度：客觀支持、主觀支持和對支持的利用度。十個條目分之和為總分，第2、6、7條評分之和為客觀支持分，第1、3、4、5條評分之和為主觀支持分，第8、9、10條評分之和為對支持的利用度分。分數越高表明受試者社會支持越好。

1.2.2 防御方式問卷(DSQ)

DSQ[2]是Mbond于1983年編制的自評問卷，用于評估個體自我防御機制的類型。國內路敦躍等對該量表進行了翻譯修訂，證明具有較好的信度和效度。該量表分為四個維度：不成熟防御機制、成熟防御機制、中間型防御機制和掩飾。共有88個條目，按1-9級評分，得分越高表明該條目標記的防御機制使用幾率越高。

1.3 統計分析

對所得數據用SPSS13.0進行處理，所用的統計分析方法主要有：t檢驗、相關分析等。

2.研究結果

2.1 兩組SSRS評分比較

將抑郁癥組和對照組的社會支持評分進行統計分析，結果如表1所示。

表1 兩組SSRS得分比較(M±SD)

2.2 兩組DSQ評分比較

將抑郁癥組和對照組的防御方式評分進行統計分析，結果如表2所示。

表2 兩組DSQ得分比較(M±SD)

2.3 社會支持與防御方式的相關分析

將抑郁癥組的防御方式各因子與社會支持的各因子進行Pearson相關分析，結果見表3。

表3 社會支持與防御方式的相關分析

3.討論

本研究結果顯示，抑郁癥組的社會支持總分、主觀支持和對支持的利用度顯著低于對照組，表明抑郁癥患者主觀上感受到的社會支持普遍不足，他們感受和利用外界給予的支持的能力也較正常人薄弱。和正常人擁有同樣的社會資源，抑郁癥患者主觀上卻不能體驗到情感支持，不能充分利用外部資源。抑郁癥患者社會支持利用度較正常人低下，可能與患者的社會退縮，疾病所導致的無助感及對人際關系的敏感和不安全感有關。

防御機制與精神疾病的關系是一個復雜的問題。一方面，某些防御機制可能先于特定的精神障礙存在；另一方面，精神障礙可導致不成熟防御方式的使用增加[3]。本次研究結果顯示，抑郁癥組比對照組更多的使用不成熟防御方式和中間型防御方式。抑郁癥患者面對生活事件時，與正常人比較，更容易使用不成熟防御機制，如將自身負性情緒投射到他人上，形成偏見、不滿和敵意，并且傾向于把原因歸咎于外界或他人。

本研究結果還顯示，抑郁癥患者不成熟防御機制與對支持的利用度顯著負相關。抑郁癥患者在處理事情時較多地采用被動攻擊等不成熟防御機制，表現出不友好的一面，因而使身邊的人遠離他，造成社會支持越來越少，也不能很好地利用有限的社會支持。

[1]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊.北京：中國心理衛生雜志，1999.120-129.

[2]路敦躍，張麗杰，趙瑞等.防御方式問卷初步修訂結果[J] .中國心理衛生雜志，1993，(2)：54-56.

[3]梁寶勇，崔光成.心理防御機制與臨床實踐.中國心理衛生雜志，2002.16：488-490.

R749.05

B

1009-6019(2014)12-0323-02