2008～2013年章丘市5歲以下兒童死亡情況分析

楊桂蕓 單金玲 楊煥芹

2008～2013年章丘市5歲以下兒童死亡情況分析

楊桂蕓 單金玲 楊煥芹

目的 了解章丘市5歲以下兒童死亡原因及死亡率變化趨勢, 為采取針對性干預措施提供理論依據。方法 利用市、鄉、村三級婦幼保健網絡上報的5歲以下兒童死亡資料進行統計分析。結果 2008～2013年全市5歲以下兒童死亡率為7.47‰, 新生兒死亡率為4.21‰；嬰兒死亡率為5.95‰,占5歲以下兒童死亡的79.70%。5歲以下兒童死亡的死因順位為：早產和低體重、先天性心臟病、意外死亡、新生兒窒息、其他新生疾病。結論 6年來5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢, 降低5歲以下兒童死亡率的關鍵是降低嬰兒、新生兒死亡率, 在以后的工作中應提高圍產期保健服務質量, 重視缺陷干預, 保障新生兒死亡評審的有效性, 以降低5歲以下兒童死亡率。

5歲以下兒童 ； 死亡率； 死亡原因 ；干預措施

5歲以下兒童死亡率是一個地區社會經濟和婦幼保健水平的重要體現, 為掌握章丘市5歲以下兒童的死亡率及其變化趨勢、主要致死原因, 制定相關措施以降低兒童死亡率,現對2008～2013年章丘市5歲以下兒童死亡監測資料進行統計分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文資料均來自章丘市婦幼保健院兒童保健科2008～2013年嬰兒出生、死亡報告卡、簿及逐年整理上報的年報表。

1.2 方法和質量控制 根據《山東省5歲以下兒童死亡監測方案》的要求, 各醫療保健機構對發生在本機構的5歲以下兒童死亡病例, 及時填寫死亡報告卡；非在醫療保健機構發生的死亡病例, 由轄區鄉村醫生報告所屬鄉鎮衛生院婦幼保健科, 鄉級婦幼人員對死亡病例進行調查核實后填寫死亡報告卡, 所有死亡報告卡均上交至章丘市婦幼保健院進行審核, 審核無誤后進行匯總、分析并上報。各醫療保健機構每3個月進行1次自查, 婦幼保健院每半年組織1次婦幼衛生信息質量控制, 保證了資料的真實性、可靠性。

2 結果

2.1 兒童死亡情況 2008～2013年全市活產數為52060例, 5歲以下兒童死亡389例, 死亡率為7.47‰, 其中新生兒死亡219例, 死亡率為4.21‰, 占5歲以下兒童死亡的56.30%；嬰兒死亡310例, 死亡率為5.95‰, 占5歲以下兒童死亡的79.69%, 見表1。

2.2 5歲以下兒童及嬰兒主要死因及順位 5歲以下兒童死因前五位依次為早產和低體重、先天性心臟病、意外死亡、新生兒窒息、其他新生疾病, 共274例, 占5歲以下兒童死亡的70.44%。嬰兒死亡原因的前五位依次為早產和低體重、先天性心臟病、新生兒窒息、其他新生疾病、意外死亡, 共234例, 占嬰兒死亡的75.48%。見表2。

表1 2008～2013年5歲以下兒童死亡率及各年齡組死亡構成比

表2 5歲以下兒童及嬰兒死亡原因順位及構成比(n, %)

3 討論

3.1 兒童死亡率有所下降 6年間新生兒死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別下降了18.73%、23.89%, 、26.49%, 說明本市近幾年開展公共衛生項目取得了一定成效,如服用葉酸項目、孕產婦及0～6歲兒童健康服務等。

3.2 減少嬰兒、新生兒死亡是降低兒童死亡率的關鍵 本文資料顯示, 嬰兒死亡占5歲以下兒童死亡的79.69%, 而新生兒死亡占嬰兒死亡的70.65%, 表明年齡越小, 死亡率越高。因此, 降低5歲以下兒童死亡率的關鍵是降低嬰兒、新生兒死亡率。

3.3 加強圍生期保健, 預防早產或低體重的發生 早產和低體重位居5歲以下兒童死亡和嬰兒死亡死因順位的第一位,因此早期發現可引起早產或低體重的危險因素, 并采取相應的干預措施, 能有效降低新生兒及嬰兒死亡率。建議采取以下措施：①全市組織圍產期保健知識專題培訓, 規范產前檢查項目及服務頻次, 提高產前檢查質量；②重點加強對高危妊娠的管理, 市、鄉、村三級明確各自職能, 逐級分類隨訪管理；③加大孕產期保健知識的宣傳力度, 增強孕產婦及家屬的自我保健意識, 以減少早產、低體重的發生。

3.4 重視缺陷干預, 早預防、早診斷、早處理 先天性心臟病及先天異常在5歲以下兒童死亡中占很大比例, 尤其是先天性心臟病, 其死因順位無論在嬰兒還是在5歲以下兒童死亡中均排在第二位, 提示降低出生缺陷的發生是當務之急。針對死因提出以下干預措施：①加強出生缺陷知識的宣傳,孕前3個月及早孕3個月常規服用葉酸, 孕早期預防病毒感染, 避免接觸放射線及其他有害物質等；②加強高風險孕婦的產前檢查和產前診斷工作, 做到早診斷、早處理, 減少出生缺陷的發生；③積極推行0～6歲兒童健康管理工作, 定期查體可早期發現先天性心臟病患兒, 使其得到及時診治, 提高存活率。

3.5 加大新生兒死亡評審行政干預力度, 確保干預措施落實到位 通過評審明確新生兒死亡的相關因素, 針對主要影響因素提出干預措施, 并在衛生行政部門的領導下逐級落實,保障落實的有效性, 以達到降低5歲以下兒童死亡率的目的。

2014-08-28］

250200 章丘市婦幼保健院