體外震波碎石治療泌尿系統結石400例臨床應用分析

周巍

【摘要】 目的 了解體外震波碎石治療泌尿系統結石的臨床效果。方法 回顧性分析400例接受體外震波碎石治療的泌尿系統結石患者的臨床資料。結果 400例患者中345例患者經由一次碎石即達到滿意效果， 其余患者碎石治療次數≥2次， 其中治愈321例（80.25%）， 顯效49例（12.25%）， 有效21例（5.25%）， 無效9例（2.25%）， 無明顯并發癥發生。結論 體外震波碎石治療泌尿系統結石療效頗佳， 值得臨床廣泛推廣與應用。

【關鍵詞】 體外震波碎石；泌尿系統結石

泌尿系統結石作為臨床上的一種常見病癥， 多與患者性別、年齡、職業、飲食結構、社會經濟地位、代謝、遺傳等流行病學因素及尿液因素、解剖結構異常、尿路感染等相關， 若治療不及時， 易影響患者的正常生活與工作[1]。本文主要對本院2011年3月～2014年3月收治的400例接受體外震波碎石治療的泌尿系統結石患者的臨床資料進行回顧性分析， 旨在探究體外震波碎石在泌尿系統結石治療中的應用效果， 相關報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本組選擇本院于2011年3月～2014年3月收治的接受體外震波碎石治療的泌尿系統結石患者400例為研究對象， 均經活檢組織病理學檢查確診， 結石為5 mm×4 mm ～20 mm×15 mm， 多表現為血尿、腰部疼痛， 其中男256例， 女144例， 年齡18～68歲， 平均年齡（43.56±4.67）歲， 其中121例腎結石， 10例膀胱結石， 114例左側輸尿管結石（80例中輸尿管上段， 34例下段）， 155例右側輸尿管結石（98例上段， 57例下段）。在400例患者中， 256例患者存在腎積水， 154例輕度積水， 87例中度積水， 15例重度積水。

1. 2 方法 所有患者術前均予以詳細檢查， 針對膀胱、輸尿管下段結石患者而言， 于術前需作留尿處理。輸尿管上段結石患者取仰臥位， 輸尿管下段結石患者取俯臥位， 按照術中結石位置差異， 隨之改變患者體位。應用體外震波碎石機， 利用B超進行定位， 工作電壓為10～15 kV， 從泌尿系統生理解剖特征、結石體積、形狀等角度出發， 調整患者體位及操作臺位置， 確保結石位于X線顯示屏正中央部位。所有患者治療1～4次， 每兩次治療要確保腎結石間隔7～10 d， 輸尿管結石間隔3～5 d。待碎石后， 給予患者抗炎解痙止痛治療， 堅持適當運動。

1. 3 觀察指標 ①療效判定標準：治愈：通過X線、B超等復查未發現結石圖像；顯效：治療后排出碎石，經復查后發現結石數目下降>80%；有效：治療后排出碎石，經復查發現結石數目<80%；無效：治療后未排出碎石，經復查后提示結石數目無明顯變化。②觀察患者術后并發癥發生狀況。

2 結果

400例患者均接受體外震波碎石治療， 其中345例（86.25%）經由一次碎石達到滿意效果， 55例（13.75%）碎石治療次數≥2次， 其中治愈321例， 占80.25%；顯效49例， 占12.25%；有效21例， 占5.25%；無效9例， 占2.25%。所有患者均未出現嚴重并發癥。

3 討論

泌尿系統結石作為臨床上的一種常見病與多發病， 以往主要采用藥物治療或手術治療， 由于藥物治療結石直徑>15 mm者效果欠佳，而手術治療存在較大創傷，復發率極高， 故傳統治療方法難以全面推廣[2， 3]。伴隨著醫療水平的不斷發展， 體外震波碎石治療孕育而生， 適應范圍廣， 已成為了泌尿結石非手術治療的關鍵[4]。本文研究結果顯示， 400例患者中治愈321例， 顯效49例， 有效21例， 無效9例， 無嚴重并發癥出現， 充分表明體外震波碎石在泌尿系統結石治療中具有重要的應用價值。一般而言， 體外震波碎石術前準備異常簡單， 碎石效果確切， 再次治療可能性相對較大， 并發癥發生率低， 可快速排石， 緩解患者的痛苦， 降低其經濟負擔。而本文5例為輸尿管上段結石>25 m， 4例腎積水>35 mm，基于結石嵌頓時間相對較長狀況下，患者出現反復感染現象， 局部存在纖維化、炎癥， 結石呈鹿角形， 密度高，難以粉碎并排出。

通常狀況下， <15 mm的結石者體外震波碎石治療成功率優于結石>15 mm者，其中輸尿管下段結石震碎率高達99.8%左右，直徑>15 mm結石者一次成功率低，予以反復碎石治療后可取得頗佳療效。需要注意的是， 碎石排除效果與碎石成功率密切相關， 在臨床治療中要將碎石與排石進行有機結合， 碎石片排出率高。

綜上所述， 體外震波碎石在泌尿系統結石治療中具有頗佳的療效， 安全性高、損傷少、痛苦少， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 沈罡.體外震波碎石治療泌尿系統結石189例臨床應用分析.吉林醫學， 2012， 33（33）：7291-7291.

[2] 唐柳春.體外震波碎石術治療泌尿系統結石100例臨床分析.中國衛生產業， 2013（18）：125-127.

[3] 努爾，張志江.論泌尿系統結石治療方法—超聲引導定位體外震波碎石的效果評價.中國醫藥指南， 2013， 11（23）：542-542.

[4] 潘美玲. B超定位監測體外震波碎石治療泌尿系結石臨床效果觀察.中國藥物經濟學， 2013（S3）：286-287.

[收稿日期：2014-06-06]endprint