系統性紅斑狼瘡的免疫學檢驗聯合檢測診斷價值研究

葉珮璣 馮雪儀 黎陽成

系統性紅斑狼瘡的免疫學檢驗聯合檢測診斷價值研究

葉珮璣 馮雪儀 黎陽成

目的 研究IgA、IgM、IgG、C3、C4、可提取核抗原(ENA)、抗核抗體(ANAS)、抗雙鏈脫氧核糖抗體(ds-DNA)幾種免疫學抗體聯合檢測診斷系統性紅斑狼瘡的價值。方法 對活動期系統性紅斑狼瘡、非活動期系統性紅斑狼瘡及健康者進行免疫學聯合檢測, 并對比分析檢測結果。結果 系統性紅斑狼瘡活動組的IgA、IgM、IgG水平均明顯高于健康者, 差異有統計學意義(P＜0.01), C3、C4指標明顯低于健康者, 差異有統計學意義(P＜0.01)；系統性紅斑狼瘡非活動組的IgA、IgG水平均高于健康者,差異有統計學意義(P＜0.05), 其余指標與健康者差異無統計學意義(P＞0.05)。結論 免疫學檢驗聯合檢測對于診斷系統性紅斑狼瘡具有臨床參考價值, 可用于判斷系統性紅斑狼瘡的病情進展。

免疫學聯合檢測；系統性紅斑狼瘡；診斷價值

系統性紅斑狼瘡是典型的可累及多個器官或系統的機體自身免疫疾病, 主要累及到骨骼肌肉、中樞神經系統、皮膚黏膜、腎臟, 還可能累及到心、血液、肺等器官和系統［1］。系統性紅斑狼瘡可有多種臨床癥狀, 可于血清中檢測到免疫學和自身多種抗體的異常, 其原因主要源于免疫學異常［2］。本文選取了102例2013年于本院進行免疫學檢驗的系統性紅斑狼瘡活動期、非活動期、健康者, 比較三組的檢測結果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取102例2013年于本院進行免疫學檢驗的系統性紅斑狼瘡活動期、非活動期、健康者, 其中活動期系統性紅斑狼瘡27例作為活動組；非活性期29例作為非活動組, 健康者46例作為對照組。其中活動組和非活動組的患者均符合系統性紅斑狼瘡的診斷標準。102例受檢者中,男56例, 女46例。年齡23～72歲, 平均年齡(39.7±5.6)歲。三組受檢者在年齡、性別等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測方法 顯微鏡為日本奧林巴斯公司的 OLYMPUS BX51型熒光顯微鏡。血清中的IgA、IgM、IgG、C3、C4使

用專用試劑和西門子特種蛋白自動分析儀檢測, ANAS、ENA和抗ds-DNA抗體檢測的檢測試劑為北京海瑞祥天生物科技有限公司生產的試劑。血清中的IgA、IgM、IgG、C3、C4檢測方法為散射速率免疫比濁法；ENA和抗ds-DNA抗體檢測方法為免疫印跡法；ANAS檢測方法為間接免疫熒光法；檢測過程中所有操作步驟和方法嚴格操作規程和按照說明書進行。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析, 計數資料之間的比較采用χ2檢驗進行分析,計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 用t檢驗進行分析, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

系統性紅斑狼瘡活動組的IgA、IgM、IgG水平均明顯高于健康者, 差異有統計學意義(P＜0.01), C3、C4指標明顯低于健康者, 差異有統計學意義(P＜0.01)；系統性紅斑狼瘡非活動組的IgA、IgG水平均高于健康者, 差異有統計學意義(P＜0.05), 其余指標與健康者比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 三組免疫學各項檢測指標的比較( x-±s)

活動組ENA檢測SS-A和SS-B陽性比率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 其他各項檢驗陽性比率活動組與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表2 活動組和對照組各項檢驗的陽性比率對比［n(%)］

3 討論

系統性紅斑狼瘡典型的特征為機體內產生針對自身機體的正常細胞成分的抗體, 產生的抗體的特點為含量大、親和力高、如不及時治療則導致持續時間長等［3］。

本研究表明：系統性紅斑狼瘡活動組的IgA、IgM、IgG水平均明顯高于健康者, 差異具有統計學意義(P＜0.01), C3、C4指標明顯低于健康者, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 提示消耗補體成分和激活補體系統；系統性紅斑狼瘡非活動組的IgA、IgG水平均高于健康者, 差異具有統計學意義(P＜0.05),其他指標與健康者比較差異無統計學意義(P＞0.05), 提示抗體、補體的水平和系統性紅斑狼瘡活動程度存在一定的關系。在系統性紅斑狼瘡患者中, C4水平常早于其他補體降低, 回升較為遲緩, 對于診斷、判斷療效、估計預后有著重要的意義。目前抗ds-DNA抗體和Sm抗體是公認的標志性的抗體, 系統性紅斑狼瘡的活動性和其滴度具有正線性關系, 可用于檢測系統性紅斑狼瘡的病情進展、與系統性紅斑狼瘡相關的腎損傷。如抗ds-DNA抗體持續升高, 則表明系統性紅斑狼瘡性腎臟損傷加劇。未經治療的系統性紅斑狼瘡患者中ANAS的陽性率為96%, 然而正常人也有少數表現弱陽性。

采用單一的免疫學檢測不能準確地診斷系統性紅斑狼瘡, 故必須采用多種免疫學檢驗聯合檢測才可診斷系統性紅斑狼瘡的活動性、病情發展、臨床療效和預后, 減少發生假陰性。聯合檢測可相互補充, 提高診斷和評估自身免疫性疾病的水平。免疫學檢驗聯合檢測對于診斷系統性紅斑狼瘡具有臨床參考價值, 故可在臨床上推廣使用。

［1］ 許潑實.系統性紅斑狼瘡患者細胞因子水平與臨床表現的相關性.中國誤診學雜志, 2004, 5(4) :705-706.

［2］ 王瑞, 周郁, 桂俊豪, 等.自身抗體聯合檢測對系統性紅斑狼瘡的診斷價值及意義.標記免疫分析與臨床, 2007, 14(2):82-84.

［3］ 張玉蓉, 李義德, 王立新.系統性紅斑患者抗心磷脂抗體檢測及臨床意義.寧夏醫學雜志, 2006, 28(5) :360.

2014-04-18］

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