伊金霍洛旗乳腺癌篩查結果分析

那仁森布爾 高峰 趙永澤

伊金霍洛旗乳腺癌篩查結果分析

那仁森布爾 高峰 趙永澤

目的 分析本旗2011年~2013年三年中34241例60歲以下已婚婦女乳腺癌篩查結果并分析乳腺腫瘤患病年齡段及地域分布情況。方法 對三年來在本所乳腺體檢的34241例篩查人群進行整理分析, 具體流程為臨床醫生先行視觸診, 然后全部進行B超檢查, 可疑陽性人群進行鉬靶X光檢查,鉬靶高度可疑陽性者手術取病理檢查。結果 視觸診檢出陽性人數2521例, B超檢出陽性人數3292例,對可疑乳腺癌107例均做鉬靶X光篩檢, 高度可疑20例, 取病檢確診乳腺癌6例, 視觸診、 B超、鉬靶X光檢查、病理檢查對診斷乳腺癌具有一致性。

伊金霍洛旗；乳腺癌；篩查；分析

2010年度開始在鄂爾多斯市全市范圍內開展60歲以下已婚婦女免費“兩癌”篩查(宮頸癌、乳腺癌), 為市委、市政府確定的20件實事之一, 本旗于2011年由伊金霍洛旗婦幼保健所組織實施此項目, 現就乳腺癌篩查結果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 面對全旗60歲以下已婚婦女進行免費乳腺癌篩查, 由各鄉鎮、政府、街道社區、計生部門統計人數,總任務為37420例。實際完成34241例, 完成率91.5%。

1.2 方法 由本旗婦聯進行宣傳動員活動, 本所派出4名主治醫以上職稱醫生到市中心醫院培訓, 具體為臨床檢查醫生2名、B超醫生1名、鉬靶X光醫生1名, 病理檢查委托伊金霍洛旗醫院和鄂爾多斯市中心醫院施行。受檢人員首先到乳腺篩查室接受篩查前醫學宣教并填寫乳腺癌篩查體檢表, 嚴格按身份證的有關信息填寫。具體流程：臨床醫生先行視觸診, 然后所有受檢人員均進行B超乳腺檢查, 以免漏診, 可疑陽性人群進一步行鉬靶X光篩檢, 高度可疑陽性者行手術取病檢以便確診, 并追蹤隨訪。

2 結果

2.1 病變年齡分布 見表1。

2.2 B超與鉬靶X光對比具有一致性 見表2。

表1 B超各病種年齡段統計：B超總人數34241例, 陽性3293例

表2 鉬靶X光檢查(n=107)

2.3 病檢結果 20例高度可疑乳腺癌患者, 在進行手術治療中做了術時快速冰凍切片, 證實乳腺癌6例, 給予相應手術治療, 與視觸診、B超、鉬靶X光具有一致性。

2.4 乳腺癌治療結果 6例乳腺癌中, 導管原位癌2例行單側乳房切除, 隨訪現存活；侵潤性導管癌1例(晚期)單純化療, 于2013年10月份死亡；乳腺腺癌伴腋窩淋巴轉移2例,單側乳房切除加淋巴結清掃后輔助化療, 現存活；小葉原位癌1例, 單側乳房切除, 現存活。

3 討論

3.1 視觸診陽性率檢出低 對34241例被篩查者均進行視觸診與B超檢查, 視觸診陽性患者2521例, 檢出率73.63‰；B超檢查陽性患者3293例, 檢出率96.17‰, 可見臨床視觸診檢查陽性率明顯低于B超檢查, 基于兩個原因,一者腺體組織較厚, 腫塊直徑小于1.0 cm很難捫到；二者可能與臨床醫生觸診手法有關, 導致漏診。

3.2 視觸診高度可疑乳腺癌, 經B超、鉬靶X光及手術取病檢結果具有一致性, 沒有漏診。

3.3 本次接受乳腺癌篩查的大多為農村婦女及廠礦企業工人, 檢出6例乳腺癌患者中4例為農村婦女, 1例為企業工人, 1例為事業單位人員, 農村患病明顯高于城鎮, 說明城鄉醫療預防知識及保健意識有差距。

3.4 本組乳腺癌篩查發現年齡段在44~50歲之間5例, 50~60歲之間1例, 絕經前婦女患病率明顯高于絕經后, 符合流行病學統計結果［1］。

3.5 乳腺癌目前病因尚不清楚, 但重視普查預防, 能夠做到早發現、早診斷、早治療, 提高患者的治愈率和生存率, B超與鉬靶X光聯合進行檢查能提高檢出率［1］。

［1］ 陳孝平.外科學.第8版.北京:人民衛生出版社2013:256-258.

017000 內蒙古鄂爾多斯市伊金霍洛旗婦幼保健所