氟喹諾酮類藥物的臨床應用分析

于航光

氟喹諾酮類藥物的臨床應用分析

于航光

目的 探討氟喹諾酮類藥物在臨床的應用。方法 對本院自2011年8月~2013年8月采用氟喹諾酮類藥物治療的260例患者的臨床資料進行分析, 觀察其不良反應發生類型、導致不良反應的藥物使用情況。結果 260例患者治療中左氧氟沙星使用頻率最高, 其次為帕珠沙星、環丙沙星；藥物導致不良反應常見胃腸道反應、中樞神經系統毒性、皮膚過敏等不良反應；其中環丙沙星、左氧氟沙星、培氟沙星、洛美沙星等引起不良反應占較大比例。結論 在采用氟喹諾酮類藥物治療時, 要充分考慮藥物臨床治療效果、可引起的不良反應, 提高用藥準確性、安全性, 保證良好的治療效果。

氟喹諾酮類；抗菌藥物；不良反應

近年來抗菌藥物使用范圍不斷增加、藥物種類亦明顯增加, 氟喹諾酮類藥物具有抗菌譜廣、體內分布廣、毒性小、半衰期長、安全性高等優點, 因此在臨床使用廣泛。然而在使用中存在藥物使用劑量不當、應用不合理、配伍及聯合使用錯誤、給藥途徑差錯等現象［1］, 藥物引起的不良反應亦明顯增加, 患者藥物依從性明顯降低, 因此對氟喹諾酮類藥物的使用情況進行研究分析有著重要的臨床作用, 作者對河南電力醫院收治的采用氟喹諾酮類藥物治療的260例患者進行研究分析, 具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年8月~2013年8月采用氟喹諾酮類藥物治療的260例患者, 男143例, 女117例, 年齡6~78歲, 平均年齡(36.25±5.12)歲, 平均住院時間(8.65±1.53) d, 其中102例呼吸道感染, 67例泌尿系統感染, 32例婦科感染, 26例消化系統感染, 26例骨科術后預防感染, 7例皮膚軟組織感染。

1.2 方法 統計分析應用氟喹諾酮類藥物患者臨床資料,比較兩組患者使用氟喹諾酮類藥物治療情況, 同時統計其出現的不良反應分布類型, 觀察其引起不良反應藥物分布情況。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 260例采用氟喹諾酮類治療患者中, 左氧氟沙星藥物主要用于泌尿系統感染、呼吸道感染治療中, 藥物使用者比例明顯大于其他藥物使用患者(P＜0.05), 具體見表1。

表1 260例采用氟喹諾酮類藥物使用情況

2.2 260例使用氟喹諾酮類藥物治療患者, 出現65例不良反應, 發生率為25%, 其中嘔吐、惡心等腸道不良反應者35例(13.5%)、頭痛、頭暈、精神異常、失眠等中樞神經系統毒性者16例(6.2%), 靜脈炎、皮疹及瘙癢等皮膚過敏等不良反應者11例(4.2%), 其他少見不良反應3例(1.1%), 其中腸道不良反應、中樞神經不良反應發生率明顯大于其他不良反應(P＜0.05)。

2.3 導致不良反應反應藥物主要分布：左氧氟沙星26例(10%)、環丙沙星19例(7.3%)、培氟沙星13(5%)、洛美沙星7例(2.7%)；導致不良反應的給藥途徑：靜脈給藥53例(20.4%),口服12例(4.6%)。

3 討論

喹諾酮類藥物作為合成抗感染藥物, 可對細菌DNA旋轉酶活性進行抑制, 對細菌DNA合成及修復進行阻礙, 因此在臨床使用廣泛。藥物在革蘭陰性菌、革蘭陽性菌、衣原體、支原體及結合桿菌等引起的感染疾病的治療中效果顯著, 因此在泌尿系、呼吸道、消化道及骨關節等感染性疾病治療中廣泛使用。相關報道顯示2008~2009年喹諾酮類藥物在國內抗菌藥物使用量明顯增加［2］, 隨著藥物使用量及種類的增加,關于其不良反應的報道亦逐漸增加, 常規認為喹諾酮類藥物藥物引起的不良反應多比較輕, 患者可耐受, 如嘔吐、惡心、頭暈、頭痛等輕微胃腸道及中樞神經反應, 然而部分患者可出現關節腫脹、疼痛及皮疹等不良反應, 因此對喹諾酮類藥物藥物的臨床使用及其導致的不良反應進行研究分析有著重要作用。

本次研究中在藥物不良反應的發生中, 左氧氟沙星及環丙沙星導致不良反應發生率較高, 這可能是由于兩種藥物在醫院使用廣泛導致。藥物導致不良反應涉及的部位及系統主要有以下幾點：①神經系統反應：患者主要表現為頭暈、耳鳴、頭暈、噩夢、乏倦、步態不穩等臨床癥狀, 這可能是由于藥物對中樞系統影響為劑量依賴性, 停止使用藥物時, 臨床癥狀一般可消失［3］。②胃腸道反應：患者表現為食欲減退、嘔吐、惡心、腹痛腹瀉等臨床癥狀, 不良反應發生程度、頻率等與治療療程、藥物劑量及給藥途徑等有著直接關系。③循環系統反應：表現為心悸、胸悶、血壓升高等臨床癥狀, 多見于左氧氟沙星及加替沙星的治療中, 因此在治療時要提前進行皮試, 保證治療安全。④血液系統反應：常見血細胞、白細胞減少等, 患者可出現出血性紫癜、乏力、低熱等癥狀,而部分患者可出現溶血性貧血等嚴重不良反應, 因此在治療時, 此類患者要定期進行血常規復查。本次研究中, 靜脈給藥引起不良反應53例(20.4%), 遠大于口服12例( 4.6%),這與住院患者靜脈給藥的途徑有關。為減少藥物不良反應,在治療時要盡量減少高危因素患者使用此類藥物, 嚴格控制治療療程、給藥途徑等, 降低細菌耐藥性。在治療中嚴密觀察患者可能出現的不良反應, 盡早發現并停止給藥, 避免嚴重后果的出現。總之, 隨著氟喹諾酮類藥物在臨床的推廣使用, 醫護人員要嚴格控制藥物使用種類、適應證, 根據具體情況給藥, 嚴密觀察不良反應發生情況, 避免造成嚴重不良后果。

參考文獻

［1］ 褚慧.氟喹諾酮類藥物不良發應、發生機制及其臨床處理.臨床合理用藥雜志, 2009,2(5):86.

［2］ 張小榮.蔗糖鐵注射液和維鐵緩釋片治療腎性貧血的對比研究.山西醫科大學學報, 2009,40(9):832.

［3］ 劉治軍.2003-2008年衛生部北京醫院住院患者氟喹諾酮類藥臨床應用情況評價與分析.中國醫院用藥評價與分析, 2010,10 (3):201.

450000 鄭州, 河南電力醫院藥劑科