骨傷復原湯配合鎖定加壓鋼板治療脛骨下段骨折的臨床觀察

王海軍

骨傷復原湯配合鎖定加壓鋼板治療脛骨下段骨折的臨床觀察

王海軍

目的 探討骨傷復原湯配合鎖定加壓鋼板在治療脛骨下段骨折方面的臨床效果。方法選取本院2012年1月~2013年12月收治的脛骨下段骨折患者50例, 隨機分為對照組和觀察組, 各為25例。對照組單純采用鎖定加壓鋼板治療, 觀察組在此基礎上服用骨傷復原湯, 于術后第三天服用, 連續服用4周。結果 在骨折愈合時間以及骨密度的改善情況, 觀察組患者的恢復情況明顯好于對照組；對照組出現5例骨折移位、畸形愈合等并發癥, 觀察組則有2例的淺表皮膚出現感染, 整體預后良好,差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 骨傷復原湯配合鎖定加壓鋼板治療能維持脛骨的正常解剖結構和功能, 術后早期進行功能鍛煉, 可減少和預防并發癥, 治療效果良好, 值得推廣。

骨傷復原湯；鎖定加壓鋼板；脛骨下段骨折

高處墜落、遭遇車禍及其余外部暴力等都會導致脛骨下段骨折, 患者會出現髁部腫脹、畸形以致無法行走, 嚴重影響了患者的日常生活工作［1］。如不給予積極治療, 容易遺留患肢力量減弱、活動疼痛等并發癥, 然而非手術治療的效果較差, 并發癥發生率較高, 尋找出一種安全、有效的手術治療方式迫在眉睫。對此作者作出以下研究, 特選取50例脛骨下段骨折患者, 旨在探討骨傷復原湯配合鎖定加壓鋼板在治療該問題上的效果, 具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究選取了50例脛骨下段骨折患者,將其隨機分為對照組和觀察組各25例。對照組中男15例,女10例, 年齡為26~71歲。根據骨折分型標準, 25例患者中Ⅰ型5例, Ⅱ型10例, Ⅲ型10例。觀察組中男14例, 女11例, 年齡為28~68歲。根據骨折分型標準, 25例患者中Ⅰ型4例, Ⅱ型9例, Ⅲ型12例。兩組患者在年齡、性別、病情等方面的差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 術前準備 入院之后保證所有患者接受常規檢查,對于腫脹較為嚴重的患者給予對癥處理, 確定手術時間、術前常規使用苯巴比妥鈉0.1 mg/m。

1.2.2 手術方法 采用腰硬聯合麻醉, 常規術區消毒鋪巾之后患肢驅血上氣性止血帶, 合并腓骨骨折者施行固定腓骨骨折復位固定術。依照骨折線長短選擇合適長度的鎖定加壓鋼板, 于C臂X線機透視下大致復位骨折, 骨折塊比較大的采用復位鉗夾骨折端骨塊配合復位, 護士于一旁進行牽引維持。選擇內踝前上方縱向小切口, 游離、保護好大隱靜脈和隱神經, 將鎖定加壓鋼板插入切口, 于骨膜、深筋膜向脛骨近端潛行剝離、置入之后, 近端作一切口, 在遠、近端打孔內各用1枚克氏針固定。確認鋼板和脛骨骨折端完全貼合后, 在合適的釘孔位置作一切口, 擰入鎖定螺釘即可。觀察組在此基礎上配合骨傷復原湯, 即續斷、杜仲、土鱉、紅花、三七、當歸、骨碎補、龜板、鹿角等, 每天一劑, 一劑為150 ml, 于術后第三天服用, 連續4周［2］。

1.3 判定依據 ①痊愈：患者的癥狀消失, 經過X線片檢查顯示, 在骨折地方出現連續性的骨痂, 且骨折線基本不見。②顯效：患者的癥狀明顯改善, CT顯示, 患者在骨折的地方出現大量的骨痂。③有效：患者的癥狀、體征有了改善, CT顯示, 患者在骨折的地方出現中等的骨痂。④無效：患者的癥狀和體征不但沒有得到緩解, 反而還加劇。

1.4 統計學方法 在統計方法上使用SPSS11.0統計軟件, P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組和對照組患者的療效比較 詳見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 觀察組患者的骨折愈合時間明顯少于對照組, 說明骨傷復原湯配合鎖定加壓鋼板可以減少患者的住院時間。詳見表2。

表2 兩組患者骨折愈合時間比較

3 討論

脛骨下段骨折是臨床上較為嚴重的骨折類型, 保守治療的預后效果比較差, 因此外科手術是臨床上通常會采用的治療方式。通過表1和表2, 我們可以知道骨傷復原湯配合鎖定加壓鋼板的療效顯著, 并發癥也較少。

中醫治療骨質的歷史比較悠久, 效果也比較顯著, 中藥通過對骨生長因子的調控, 改善骨質端局部血液循環, 促進血腫機化吸收。本文涉及的骨傷復原湯以活血化瘀、接骨續斷為治療原則, 藥方均是活血化瘀、補腎健骨的良藥, 配合鎖定加壓鋼板術極大提高了療效。

參考文獻

［1］ 房佐忠, 劉文和, 李唐華, 等.微創經皮鋼板內固定術治療Pilon骨折.中國骨與關節損傷雜志, 2006(10):832-833.

［2］ 張權, 黃雷, 張力丹, 等.應用鎖定鋼板治療骨折后出現并發癥的原因分析.中華創傷骨科雜志, 2010,(3):212-217.

454000 焦作市中醫院骨傷科