手術(shù)室護理糾紛的原因及防范對策

王 萍

手術(shù)室護理糾紛的原因及防范對策

王 萍

目的 探討手術(shù)室護理糾紛的原因及防范對策。方法 選取本院2011年2月~2013年10月334例患者, 分為研究組與對照組, 研究組患者均應(yīng)用手術(shù)室護理糾紛風(fēng)險管理, 對照組則不采用手術(shù)室風(fēng)險管理辦法, 分析對比兩組患者護理糾紛比例。結(jié)果 研究組風(fēng)險發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)；研究組糾紛與投訴發(fā)生率均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 風(fēng)險管理能夠確保患者在治療過程中不會發(fā)生護理意外, 減少糾紛投訴現(xiàn)象, 具有顯著效果, 予以有效監(jiān)督管理, 保障護理質(zhì)量逐步提高。

手術(shù)室；護理糾紛；風(fēng)險管理；防范對策

手術(shù)室作為醫(yī)院內(nèi)具有較高特殊性的科室, 能夠保障患者予以適宜手術(shù)治療方法且可以進行緊急搶救。由于臨床中多種因素的存在使得醫(yī)患關(guān)系緊張感依然明顯存在, 尤其在基層醫(yī)院中, 因為醫(yī)療水平具有局限性, 患者及家屬通常會對其醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生懷疑, 無法給予充分信任, 若在進行護理時并未進行合理準(zhǔn)備, 則容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛事件的出現(xiàn)［1］。本文選取334例患者, 分析手術(shù)室護理糾紛的原因及防范對策, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月~2013年10月334例患者, 分為研究組與對照組, 研究組168例患者中男98例,女70例, 年齡13~73歲, 平均年齡(42.6±3.7)歲, 應(yīng)用普外科手術(shù)患者60例, 應(yīng)用婦科手術(shù)患者42例, 應(yīng)用骨科手術(shù)患者44例, 其他手術(shù)患者22例；對照組166例患者中男94例, 女72例, 年齡10~76歲, 平均年齡(41.5±2.9)歲, 應(yīng)用普外科手術(shù)患者58例, 應(yīng)用婦科手術(shù)患者40例, 應(yīng)用骨科手術(shù)患者46例, 其他手術(shù)患者22例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)方式等基礎(chǔ)資料方面均差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可對比性。

1.2 方法 手術(shù)室實施過程中, 觀察兩組患者切口感染、意外傷害、操作不當(dāng)、準(zhǔn)備失誤和記錄錯誤現(xiàn)象, 分析對比兩組患者手術(shù)室意外事件總發(fā)生率。統(tǒng)計兩組患者醫(yī)療過程中, 糾紛產(chǎn)生次數(shù)及投訴發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差s)表示, 計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料以χ2檢驗, P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組風(fēng)險事件發(fā)生率4.86%, 對照組則為18.1%, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組發(fā)生護理糾紛者2例(1.2%)、投訴2例(1.2%), 對照組則有護理糾紛10例(6.0%)、投訴8例(4.8%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者風(fēng)險狀況對比

3 討論

風(fēng)險管理是針對護理人員進行合理的預(yù)防及控制, 避免其對患者造成不必要傷害, 由此引發(fā)醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故等,合理保護醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備機構(gòu)財產(chǎn)安全。醫(yī)院需對護理工作加以重視, 對護理措施進行深化改革, 提高護理質(zhì)量管理水平,確保“以患者為中心”護理理念得到有效實施。護理人員需運用有效預(yù)防對策, 堅持“護理質(zhì)量即患者生命”護理理念,充分發(fā)揮護理糾紛風(fēng)險管理重要作用。

3.1 加強法律法規(guī)了解 根據(jù)《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》, 監(jiān)管手術(shù)室是否出現(xiàn)護理過錯, 且醫(yī)院具有相應(yīng)的舉證義務(wù)。所以醫(yī)院需對手術(shù)室護理人員進行相關(guān)法律條文規(guī)定培訓(xùn), 結(jié)合有關(guān)實際案例, 確保醫(yī)護人員具有較為詳細(xì)的了解, 增加手術(shù)室護理人員對于風(fēng)險事故的防范意識, 避免發(fā)生護理糾紛。

3.2 按章辦事 手術(shù)室需依照自身特點制定適宜本科室的規(guī)章制度, 各個護理人員均應(yīng)該按照自己的工作任務(wù)開展各項工作。交接班制度均需通過書面記錄, 如有特殊搶救均需及時安排記錄補記。交接患者過程需仔細(xì)核對患者一般資料,如姓名、性別、年齡、床位、疾病等, 確保病房護士交接過程不會發(fā)生錯誤。手術(shù)時若聽不清楚醫(yī)師提供的臨時醫(yī)囑需進行要反復(fù)詢問進行確認(rèn)。用藥時劑量規(guī)格需依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑仔細(xì)核對方可執(zhí)行, 在簽字時須與自己所執(zhí)行的內(nèi)容保持一致, 防止產(chǎn)生與醫(yī)生不相符的記錄。嚴(yán)格按照消毒隔離制度進行防控, 避免出現(xiàn)交叉感染現(xiàn)象。醫(yī)院若無條件進行艾滋病等嚴(yán)重疾病的檢測, 需在實施手術(shù)前進行清晰交代。手術(shù)結(jié)束后需盡快進行消毒, 嚴(yán)格遵照消毒條例規(guī)范執(zhí)行消毒措施, 避免發(fā)交叉感染現(xiàn)象。

3.3 規(guī)范護理文書 保障護理文書存在較高規(guī)范性, 可以避免產(chǎn)生不必要護患糾紛事件。因此護理文書在填寫過程中,手術(shù)室護理人員需以積極認(rèn)真態(tài)度完成, 不可隨意涂改, 不可讓工作內(nèi)容出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象, 更不可使記錄產(chǎn)生錯誤, 且非自身護理崗位職責(zé)內(nèi)有關(guān)內(nèi)容不得進行記錄, 防止出現(xiàn)人為性差錯［2］。

3.4 改善護患關(guān)系 手術(shù)室開展有效護理工作, 并不是單指指機體病變的合理治療, 而是要在此基礎(chǔ)上保證患者具有較為健康的心理狀態(tài), 在基礎(chǔ)護理服務(wù)基礎(chǔ)上, 需予以全方位性護理干預(yù), 提高患者護理滿意度, 而且可以增加護士責(zé)任心及積極性。

3.5 溝通語言得當(dāng) 手術(shù)室中護患交流或手術(shù)室外護理人員與患者及家屬進行交流時, 護理人員均需應(yīng)用得體語言,依據(jù)醫(yī)療規(guī)范流程, 予以合理溝通交流, 耐心并準(zhǔn)確答復(fù)患者醫(yī)療問題, 不可患者及家屬一起討論與手術(shù)無關(guān)問題。盡快選取具有保護作用語言, 防止對患者情緒造成不利影響,患者隱私需絕對保密, 確保患者得到足夠尊重并予以關(guān)心［3］。

3.6 建立標(biāo)本交接手續(xù) 手術(shù)標(biāo)本, 建立專門標(biāo)本登記交接本, 注明患者姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、標(biāo)本大小、術(shù)者、家屬領(lǐng)取標(biāo)本后簽名等, 避免發(fā)生標(biāo)本丟失卻無法進行區(qū)分的事情, 由此也可避免發(fā)生糾紛事件。

［1］ 馬運華.人性化管理在手術(shù)室安全隱患防范中的應(yīng)用.護士進修雜志, 2012, 27(2):113.

［2］ 邱紅.手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)實踐及效果觀察.護士進修雜志, 2013, 28(15):1367.

［3］ 姜雪.手術(shù)室護理人員培訓(xùn)策略.護士進修雜志, 2011, 26(5): 415.

2014-03-19］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院手術(shù)室