心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

胡 芳

心血管病住院患者并發肺部感染的原因與對策

胡 芳

目的 分析心血管病住院患者并發肺部感染的原因, 探討有效護理對策。方法 選并發肺部感染的48例心血管病住院患者, 將患者隨機分為對照組與觀察組各24例, 對照組給予常規護理,觀察組給予精心護理干預, 對比兩組患者護理效果。結果 48例心血管病住院患者并發肺部感染原因為體質差15例、抗生素應用不合理8例、醫護人員工作大意11例、醫療器械污染14例；經相應護理觀察組住院時間顯著短于對照組, 護理滿意率顯著高于對照組。結論 體質差、抗生素應用不合理、醫護人員工作大意、醫療器械污染等均是心血管病住院患者并發肺部感染的原因, 在臨床中醫護人員應高度重視, 對醫療操作加以規范, 同時采取精心護理干預加以預防, 從而降低肺部感染發生率。

心血管病；住院患者；肺部感染；護理干預

高血壓、心絞痛、心肌炎及心肌梗死等均是心臟內科高發疾病, 而心血管病患者在住院期間容易出現肺部感染［1］,可導致上述疾病的臨床治療難度加大, 嚴重時可對患者生命安全造成影響［2］。因此對于心血管病住院患者, 應采取有效護理干預措施預防肺部感染的發生, 從而為患者治療效果的充分實現提供保證, 而這離不開準確把握心血管病住院患者并發肺部感染的原因。為探討心血管病住院患者并發肺部感染的原因, 作者通過對48例心血管病住院患者并發肺部感染患者臨床資料進行分析, 同時給予不同護理干預措施, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年3月~2014年1月收治48例心血管病住院患者, 其中男27例, 女21例, 年齡24~86歲,平均(56.3±4.2)歲；其中先天性心臟病13例, 肺源性心臟病8例, 冠心病7例, 心肌病3例, 高血壓11例, 心臟瓣膜病6例；患者因心血管病入院后3~5 d均出現濃痰增多、發熱、白細胞增多變化, 經肺部CT檢查顯示有炎性病變, 展開痰液檢查, 連續三次檢查均證實存在病原菌, 確診有肺部感染。

1.2 方法 對所有患者基本資料進行分析, 調查發生肺部感染的原因。將48例患者隨機分為對照組與觀察組各24例,兩組患者年齡、性別及病情等基本資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 可對比。在護理工作中對照組給予常規護理, 觀察組給予精心護理干預, 從環境護理、健康指導、飲食護理、體位護理、氣管切開護理、呼吸訓練等幾方面展開精心護理,對兩組患者住院實際護理滿意度進行分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件對所有數據進行分析, 計量資料以均數±標準差s)表示, 采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗, 若P＜0.05則二者差異有統計學意義。

2 結果

2.1 48例心血管病住院患者并發肺部感染原因分析 48例心血管病住院患者并發肺部感染原因主要有：體質差15例(31.3%), 抗生素應用不合理8例(16.7%), 醫護人員工作大意11例(22.9%), 醫療器械污染14例(29.1%)。

2.2 兩組護理成效對比 對照組住院時間為(16.5±2.4)d,觀察組住院時間為(8.3±2.4)d, 觀察組住院時間顯著短于對照組(P＜0.05)。觀察組護理總滿意率顯著高于對照組(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比［n (%)］

3 討論

心血管病起病較為急促且易并發感染, 而肺部感染是心血管病患者最常見感染類型, 可在很大程度上阻礙患者病情恢復［3］。心血管病住院患者發生肺部感染的原因很多［4］, 本次研究通過分析發現, 造成肺部感染的主要因素包括體質差、抗生素應用不合理、醫護人員工作大意、醫療器械污染等。當患者機體免疫力較低時, 特別是患者呼吸道免疫功能有所衰退時病原菌更易侵入人體, 可對肺泡巨噬細胞吞噬功能造成影響；同時, 患者體質差可導致呼吸道上皮細胞表面纖維連接結合蛋白數量大幅減少, 病原菌更易在此生長, 故而肺部感染發生率更高。在為心血管病患者治療時, 霧化吸入裝置與氧療裝置等若受到污染, 很容易造成肺部感染。抗生素是對致病原感染加以控制的藥物, 然而隨著近年來臨床中抗生素濫用現象日益多見, 廣譜抗生素濫用可導致患者體內細菌平衡遭受破壞, 致使菌群失調, 很容易造成二重感染。另外,如果醫護人員對心血管病住院患者發生肺部感染的危險因素缺乏重視, 在工作中出現疏忽, 也很容易造成肺部感染。

本院在為心血管病患者并發肺部感染進行治療時, 對照組給予常規護理, 觀察組給予精心護理, 從下面幾方面展開護理工作：①環境護理：為患者營造溫度、濕度適宜的病房環境, 做好室內通風及消毒工作, 對親屬探視時間合理規定,確保患者有充分的休息時間。②健康指導：吸煙對患者肺部感染有直接影響, 護理人員應為患者講解吸煙給疾病進展發揮的推動作用, 告誡其戒煙, 同時應對患者各項生命體征予以密切監測, 當有肺部感染發生時及時向臨床醫師報告并給予相應處理。③飲食護理：對于有吞咽困難或意識障礙患者應指導其進食易消化、高蛋白、高熱量及高維生素流質食物,促使患者抵抗力提高。同時應為患者間斷性提供高營養、高維生素營養物質靜脈滴注, 并對滴注速度加以控制。④體位護理：指導患者選取合適體位, 以側臥位或平臥位為佳, 將患者義齒取出, 使患者頭部向一側偏并確保口角位置放低,避免誤咽或誤吸；⑤氣管切開護理：在為氣管切開患者展開吸痰操作時應遵循無菌原則, 先將患者氣管內分泌物吸出再將口腔內分泌物, 避免繼發性感染。每天對患者切口四周敷料更換1次, 當敷料受到痰液污染時要及時給予更換。⑥呼吸訓練：囑咐患者展開呼吸鍛煉, 將一手放于胸前, 一手放于腹部, 胸傾向前并將唇腹內收, 自口部將氣體緩慢呼出,不可用力呼氣, 之后用鼻吸氣并確保胸部保持不動, 盡可能挺腹。每天展開2次呼吸訓練, 每次鍛煉10~20 min。本次研究中兩組患者經相應護理干預后, 觀察組住院時間顯著短于對照組, 護理滿意率顯著高于對照組, 這一結果揭示精心護理干預可促使心血管病住院患者并發肺部感染治療效果大幅提高, 促使患者快速康復, 從而有效縮短患者住院時間,提高患者對護理工作的滿意度。

綜上所述, 體質差、抗生素應用不合理、醫護人員工作大意、醫療器械污染等均是心血管病住院患者并發肺部感染的原因, 在臨床中醫護人員應高度重視, 對醫療操作加以規范, 同時采取精心護理干預加以預防, 從而降低肺部感染發生率。

［1］ 楊長春.慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清膽堿酯酶水平與預后的關系.中華老年心腦血管病雜志, 2013, 15(11):1139.

［2］ 黃華興.以肺部感染控制窗為切換點的序貫機械通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭臨床研究的Meta分析.實用醫學雜志, 2013, 29(4):646.

［3］ 楊曉敏.血管活性腸肽在肺部感染性疾病鑒別診斷中的價值.重慶醫學, 2013, 42(24):2951.

［4］ 鄧清軍.早期氣管切開對重型顱腦損傷患者肺部感染及預后的影響.重慶醫學, 2013, 42(25):3044.

2014-03-13］

457000 濮陽, 中原油田第九社區第二醫院