不穩定型心絞痛臨床護理體會

樊 凌

不穩定型心絞痛臨床護理體會

樊 凌

目的 探討不穩定型心絞痛的臨床護理體會。方法 本院收治的不穩定型心絞痛患者中,隨機抽樣選取84例, 隨機劃分為兩組, 甲組44例采用常規護理, 乙組40例采用護理干預, 比較兩組患者治療有效率、治療安全性以及護理滿意。結果 比較兩組患者的治療有效率、治療安全性以及護理滿意情況差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 給予不穩定型心絞痛患者實施必要的護理干預, 可有效提高治療有效率、治療安全性以及護理滿意, 提高患者生命質量, 應用效果顯著。

不穩定型；心絞痛；護理

不穩定型心絞痛為一種臨床常見的綜合征, 介于急性心肌梗死和猝死與勞累性穩定型心絞痛患者。若處理不當, 可能會發展為急性心肌梗死, 甚至猝死［1］。為了有效治療不穩定型心絞痛, 結合給予患者必要的護理措施, 應用效果顯著,分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年2月~2013年12月收治的84例患者中, 將其隨機劃分為甲乙兩組。男45例, 女39例,年齡為51~81歲, 平均年齡為(66±1.1)歲, 比較兩組患者的一般臨床資料, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 選取標準 所選取的患者均經常規的臨床檢查, 被確診為不穩定型心絞痛, 經心電圖檢查顯示ST段存在T波倒置以及不同程度的壓低。

1.3 方法 84例患者隨機劃分為兩組, 甲組采用常規護理,乙組采用護理干預。甲組患者的護理方法：保證患者充足的臥床休息, 避免因過度勞累而導致的心絞痛癥狀發生, 醫護人員協助患者進行日常生活。保持病房環境的安靜整潔, 減少流動人員以及探視次數, 控制病房環境的溫度以及濕度。保證光線適宜, 空氣新鮮, 避免患者受到刺激。叮囑患者要保證充足的睡眠, 若有必要可給予患者鎮靜劑。觀察患者的病情、心肌缺血癥狀明顯改善后, 引導患者下床進行鍛煉。所進行的活動量應該保證不能發生心絞痛癥狀或心電圖變化。

乙組在甲組常規護理基礎上結合采用護理干預：①若為心絞痛突發者, 可立即給予患者0.5 mg硝酸甘油片, 于舌下含服, 疏散圍觀者, 并叮囑患者放松心情, 出現嚴重昏迷者,將患者放平后, 緩解其心臟負荷, 并告知醫生, 對患者實施心電圖檢查。若5 min后癥狀仍無明顯變化, 可再次給予患者舌下含服一片(0.5 mg)硝酸甘油。若心絞痛發生于院外,應聯系120救治。②輸液護理：應控制輸液的速度, 不能過快也不能過慢, 因輸液需要較長時間, 必須做好患者的思想工作, 鼓勵患者堅持輸液治療。并詳細記錄24 h的出入量,減輕心臟承受的壓力, 便于及時調整輸液量, 同時注意觀察腎臟的代謝功能。在抽血、輸液等治療過程中, 應注意保護血管。③心理護理：情緒上變化會加重心臟負擔, 增加腎上腺素的分泌, 因此, 無論在院內還是在院外, 均應注意觀察患者的心理狀態變化, 并做好患者的溝通交流工作, 穩定患者的情緒, 讓患者保持積極樂觀的心態。④必要的健康教育。向患者介紹具體疾病知識, 叮囑患者要遵醫囑按時用藥, 并定期要醫院接受復診檢查, 不能隨便停藥, 并自制一張健康聯系卡, 隨身攜帶, 并附上一些急救要領。

1.4 觀察指標 對比兩組患者治療后的臨床兩組有效率、治療安全性以及護理滿意情況。

1.5 統計學方法 采用SPSS12.0統計軟件處理分析, 計量資料采用t檢驗, 組間比較采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組患者的治療有效率、治療安全性以及護理滿意情況, 具體見表1。

表1 對比統計兩組患者的治療有效率、治療安全性以及護理滿意［n (%)］

從上表中可以看出, 乙組患者的治療有效率、治療安全性以及護理滿意率明顯優于甲組, P＜0.05, 差異有統計學意義。

3 討論

不穩定心絞痛主要包括心肌梗死后早期心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血變化、惡化勞力性心絞痛, 其特征主要表現為心絞痛癥狀不斷增加, 夜間性發作的心絞痛癥狀會表現為心絞痛持續時間明顯延長, 因病理生理機制的特殊性以及臨床預后情況, 若不能給予患者及時有效治療, 可能會導致患者病情惡化發展為急性心肌梗死［2］。相較于穩定性心絞痛,不穩定性心絞痛會持續更長時間, 疼痛更為劇烈, 即便在少量活動下也可能誘發。若病情繼續惡化發展, 患者出現猝死,危及患者生命健康［3］。給予患者的必要的護理措施, 實施心理護理, 增強患者對疾病的認知, 有利于患者積極主動配合臨床治療, 緩解患者疼痛情況；并在治療過程中, 對患者進行必要的健康教育, 認真觀察患者病情, 及時給予患者對癥治療。醫護人員給予患者系統全面的護理以及康復指導, 并配合給予患者藥物治療, 改善患者的血壓以及心率水平, 可顯著提高臨床治療效果, 改善患者的疼痛情況, 有效減少死亡率以及疾病復發。出院后, 患者要繼續做好疾病的護理工作, 并定期到院復診檢查, 便于及時發現異常, 采取對癥措施治療。本次研究中, 乙組患者的治療后護理有效率、安全性以及護理滿意情況均明顯高于甲組, P＜0.05, 差異有統計學意義。

綜上所述, 給予不穩定型心絞痛患者實施必要的護理干預, 有助于提高臨床護理滿意率, 減少并發癥, 安全高效, 值得應用推廣。

［1］ 張少陽.以不穩定型心絞痛為首發表現的真性紅細胞增多癥一例.中國全科醫學, 2013, 16(22):2657.

［2］ 羅德謀.不穩定型心絞痛與穩定型心絞痛的血管內超聲斑塊虛擬成像特點比較.實用醫學雜志, 2013, 29(13):2117.

［3］ 張紅.血塞通注射劑治療不穩定型心絞痛療效及不良反應分析.時珍國醫國藥, 2013, 24(6):1451.

2014-03-14］

453000 河南省新鄉市第二人民醫院老年病科