圍手術期患者抗生素合理應用分析

樊 冰

圍手術期患者抗生素合理應用分析

樊 冰

目的 探討圍手術期患者抗生素合理應用情況及干預措施。方法 選取本院收治的128例手術患者, 隨機將其分為觀察組和對照組, 各64例, 給予對照組患者圍術期常規應用抗生素, 觀察組患者則行抗生素使用干預, 并對兩組患者的抗生素使用情況進行比較。結果 觀察組患者的聯合用藥種數明顯少于對照組(P＜0.05)；觀察組患者住院時間、抗生素應用時間均明顯短于對照組(P＜0.05)；觀察組患者抗生素使用率、不良反應發生率、切口感染發生率均明顯低于對照組(P＜0.05)。結論 合理的對圍術期預防性抗生素應用進行干預, 可有效的促進合理用藥, 且有助于減少切口感染現象發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

圍手術期；抗生素；應用情況

為探討圍手術期患者抗生素合理應用情況及干預措施,提高圍術期抗生素使用的合理性, 將本院收治的128例患者隨機分為觀察組和對照組, 并對觀察組患者行圍術期抗生素使用干預, 且取得了良好的效果, 現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年6月~2013年6月收治的128例手術患者, 其中男68例, 女60例, 最小年齡15歲,最大年齡80歲, 平均年齡47.4歲；其中75例患者為胃腸道手術, 53例患者為肝膽胰手術；切口類型：65例患者為Ⅰ類切口, 60例患者為Ⅱ類切口, 3例患者為Ⅲ類切口；隨機將其分為觀察組和對照組, 各64例, 兩組患者臨床資料比較無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規圍手術期抗生素使用, 觀察組患者則按照《抗生素臨床應用指導原則》制定相應的圍手術期預防性抗生素使用指南, 同時嚴格按照向指南指導圍手術期患者預防性應用抗生素, 其具體措施如下：術前30 min麻醉誘導期靜脈給藥, 若患者手術時間＞3 h, 則應以藥物半衰期為依據在術中追加適量的抗生素。對于Ⅰ類切口入甲狀腺、乳腺切除術患者、單純疝患者則不可給予其抗生素治療；對于Ⅱ類切口患者則應合理的對其抗生素使用時間進行控制, 通常應加使用時間控制在2~3 d內, 同時還應嚴格對抗生素的使用時間、使用劑量及用藥時機進行控制, 從而盡可能的減少聯合用藥。并對兩組患者抗生素使用率、聯合用藥種數、抗生素使用時間、住院時間、切口感染發生率、不良反應發生率等進行對比。

1.3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理。用均數±標準差s)形式表示計量資料。計數資料展開χ2檢驗,計量資料展開t檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者抗生素應用率、不良反應發生率、切口感染發生率對比 觀察組患者的抗生素應用率、不良反應發生率、切口感染發生率均明顯低于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者抗生素應用率、不良反應發生率、切口感染發生率對比［n (%)］

2.2 兩組患者抗生素聯合應用種數、使用時間、住院時間對比 觀察組患者抗生素聯合應用種數為(1.3±0.1)種, 抗生素使用時間為(3.3±0.9)d, 住院時間為(5.1±1.2)d；對照組患者抗生素聯合應用種數為(2.1±0.5)種, 抗生素使用時間為(5.2±1.3)d, 住院時間為(8.5±2.5)d, 觀察組患者抗生素聯合應用種數、使用時間、住院時間均明顯短于對照組(P＜0.05)。

3 討論

隨著社會的不斷發展及人們生活環境、生活習慣的不斷改善, 各種疾病類型也逐漸增多, 使得各類手術逐漸增多,這也就在一定程度上增加了抗生素的使用率。抗生素的合理應用逐漸成為現階段醫療質量管理的一項重要指標［1-3］。圍手術期給予患者抗生素治療的主要目的是預防及治療手術部位感染。然而現階段臨床上仍存在有許多抗生素應用不合理的現象, 比如抗生素用量過大、使用時間過長等都可能引起醫院性疾患、細菌耐藥性及多種不良反應［4］。因此, 合理把握抗生素的適應證, 合理應用抗生素就顯得尤為重要。因此,本院為探討圍手術期患者抗生素合理應用情況及干預措施,確保抗生素應用的合理性, 對觀察組患者行圍術期抗生素使用干預, 并做出了以下總結。

抗生素使用適應證：①術中難以避免對女性生殖道、胃腸道、呼吸道等造成污染的大型手術；②清潔大手術, 比如心臟手術、大血管手術、門靜脈高壓手術、開顱手術等；③患者存在高感染危險因素, 比如高齡、糖尿病、營養不良、免疫力較低等；④術前已發生感染現象的患者；⑤應用人工材料的手術, 比如人工血管移植術、人工心臟瓣膜置換術、人工髖關節置換術等［5］。

另外, 作者認為在掌握抗生素應用適應證的同時還應合理的選擇應用種類進行選擇, 在給予患者預防性應用抗生素時應盡可能選擇安全性高、抗菌譜廣、殺菌力強的藥物。現階段臨床上認為頭孢菌素是一種較為合適的預防性應用抗生素。但臨床醫生必須要嚴格把握用藥劑量、用藥時間、聯合用藥種數等。

結果表明, 圍術期預防性抗生素的應用有助于減少切口感染現象發生, 臨床效果顯著, 值得推廣和應用。

［1］ 任靜.普外圍手術期患者應用阿司匹林的實驗室監測.天津醫藥, 2013, 41(9):871.

［2］ 曹穎.尖頭并指(趾)畸形患兒分指術的圍手術期護理.中華護理雜志, 2013, 48(10):929.

［3］ 羅正亮.老年人髖膝關節置換圍手術期應用鐵劑臨床效果的Meta分析.實用醫學雜志, 2013, 29(16):2738.

［4］ 劉賓.高齡股骨轉子間骨折圍手術期不同抗凝藥物療效分析.天津醫藥, 2013, 41(8):824.

［5］ 李清敏.高齡患者全髖關節置換術圍手術期護理干預.廣東醫學, 2013, 34(14):2274.

2014-03-13］

453000 河南省新鄉市第二人民醫院藥劑科