中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎效果觀察

王 麗 馮 輝 張治國

中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎效果觀察

王 麗 馮 輝 張治國

目的 為了探究和分析中西醫結合療法治療橋本氏甲狀腺炎(HT)的臨床效果和對免疫功能的作用。方法 從本院2010年2月~2013年10月接受治療的甲狀腺炎患者中隨機性抽取72例進行回顧性研究和分析, 并將抽取的研究對象隨機性分為研究組和對照組, 對照組中的36例研究患者中均采用的是西藥甲狀腺片治療；研究組中的36例患者均采用溫補脾腎中藥加小劑量甲狀腺片治療。治療之前需要采用檢測技術對患者血清抗甲狀腺自身抗體和輔助性T細胞進行檢測, 探討其免疫學指標等。結果 通過治療后, 研究組中患者的治愈率和總有效率為8.33%和91.67%, 對照組中治愈率和總有效率分別為0和71.88%, 兩組研究數據之間差異具有統計學意義(P＜0.05), 存在統計學研究價值。橋本氏甲狀腺炎通過免疫指標檢測后結果顯示治療前患者抗甲狀腺自身抗體水平明顯高于正常, 治療后抗甲狀腺自身抗體水平發幅度降低, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 針對橋本氏甲狀腺炎的治療采用中西醫結合的治療方式遠比采用西藥甲狀腺片治療效果好, 采用中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎的方式值得在臨床上推廣和使用。

中藥；小劑量甲狀腺片；橋本氏甲狀腺炎； 效果觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2010年2月~2013年10月接受治療的橋本氏甲狀腺炎患者中隨機性抽取72例進行回顧性研究和分析, 并將抽取的研究對象隨機性分為研究組和對照組, 每組各36例。研究組采用中西醫結合療法, 其中男性患者為3例, 女性患者為33例?；颊吣挲g為12~65歲, 平均年齡為(39.11±10.48)歲。對照組采用的是(小劑量)甲狀腺片治療, 對照組中男性患者6例, 女性為30例；年齡在11~67歲, 平均年齡為(35.89±11.68)歲。研究對象均通過了血清TMAb跟TGAb的檢查, 確診為橋本氏甲狀腺炎, 并符合中醫辨證標準, 表現為乏力、怕冷、腰膝酸軟、記憶力減退、精神萎靡、面目浮腫、大便秘結等癥狀。所有研究對象在年齡、性別、病情嚴重程度、生活背景和習慣等因素上差異均無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法 研究組采用肉蓯蓉、黃芪、三棱、生牡蠣、菟絲子、白術等煎藥服用, 每劑兩煎, 1劑/d, 每煎藥200 ml。另外給予上海長城生化制藥出產的甲狀腺片, 口服40 mg/d；對照組采用甲狀腺片治療, 藥量同上, 對比3個療程的治療效果［1］。

1.3 療效評價 無效：臨床癥狀均無改變甚至出現加重現象；有效：臨床癥狀有所減輕, 甲狀腺功能有所改善, 抗體值降低；顯效：臨床癥狀明顯減輕, 甲狀腺功能恢復基本正常；痊愈：甲狀腺功能恢復基本正常, 抗體恢復正常。

1.4 統計學方法 本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析, 其中組間數據資料對比采用t檢驗, 計數資料對比采用χ2檢驗, 數據之間對比P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組中臨床癥狀如浮腫、便秘、乏力和怕冷等癥狀基本改善, 研究組明顯優于對照組(P＜0.05), 嗜睡、脫發癥狀差異無統計學意義。

2.2 采用不同方式治療前后, 研究組甲狀腺平均體積治療前(后)明顯小于治療后(前)(P＜0.05)。研究組甲狀腺平均體積明顯比對照組減小(P＜0.05),

2.3 兩組患者治療前后抗體水平變化對比

表1 研究組和對照組患者治療前后抗體水平變化(s)

表1 研究組和對照組患者治療前后抗體水平變化(s)

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3 討論

隨著現代社會環境的惡化和人類自身身體素質的降低, 導致橋本氏甲狀腺炎的患者逐漸增多, 橋本氏甲狀腺炎(hashimoto’s thyroiditis， HT), 屬于自身器官特異性免疫疾病,發病機制和原因較為復雜, 該病癥診斷技術水平不斷提高,但治療過程中主要采用甲狀腺替代療法, 患者需要長期或者終身服藥, 副作用大, 難以應對患者的免疫異常問題［2］。隨著現代醫學科技的發展, 臨床上逐漸應用了中醫藥療法治療橋本氏甲狀腺炎, 效果穩定, 副作用較小, 實驗研究中采用的是中醫結合的治療方案, 比單純采用甲狀腺片治療具有更好的效果［3］。所以, 中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎的方式值得在臨床上推廣和使用。

［1］ 龐潔, 葉麗婭, 伍悅敏.中藥加小劑量甲狀腺片治療橋本氏甲狀腺炎36例臨床觀察.中醫雜志, 2001, 42(09):543-545.

［2］ 裴曉華, 李桃花.近10年橋本氏甲狀腺炎中醫辨證分型及中西醫結合治療進展.河南中醫, 2009, 29(01):97-99.

［3］ 唐改如.疏肝養陰活血湯合優甲樂治療橋本氏甲狀腺炎的臨床療效觀察.湖北中醫學院, 2009.

2014-03-04］

276800 山東省日照市中醫醫院內分泌科